脑肿瘤的护理PPT课件.ppt

* * 病情观察 4.颅内压增高 头痛、呕吐、视力障碍：为颅压增高常见的三项重要症状。当患者头痛加剧并伴有躁动时，常由于颅压高所致，要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。 * 病情观察 5.肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍时，往往表示颅内占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 * * * * * * * * 1.病情观察 生命体征 3 颅内压增高症状 4 1 瞳孔 2 肢体活动情况 5 意识 脑肿瘤术后护理 * 2.保持呼吸道通畅 术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，以提高动脉血氧饱和度，改善脑的氧代谢，减轻脑水肿。 舌后坠病人，口中放置通气道，并将肩部抬高，头向后仰。 有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时，及时通知医生拔管。 脑肿瘤术后护理 * 全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏向健侧。 意识清楚，血压平稳，宜采用头高15-30度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅内压力。 搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。 3. 体位护理 脑肿瘤术后护理 * 特殊体位 后组颅神经受损，吞咽功能障碍者只能取侧卧位，以免 口腔咽部分泌物误入气管。 幕上开颅术后，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压 幕下开颅术后早期不宜垫枕仰卧，可取侧卧或侧俯卧位，翻身时应有人扶托头部避免扭转。 体积较大的肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙，24小时内手术切口部位应保持在头部上方，以免脑和脑干突然移位，引起大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。 脊髓手术后，不论仰卧或侧卧都必须使头颈和脊柱的轴线保持一致，翻身时要防止脊柱屈曲或扭转。 婴幼儿脑脊膜膨出修补术后，俯卧位，切口保持在高位以减轻张力，避免切口被大小便所污染。 脑肿瘤术后护理 * 准确记录出入量。 观察皮肤的温度、颜色、和湿润度。 根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液量过多或不足。 术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，避免因血压波动造成术后出血。 按时应用脱水药，20%甘露醇250ml，半小时内要输完。 4.保持循环系统的稳定 脑肿瘤术后护理 * 5. 伤口及引流管的观察 手术后应严密观察伤口渗血、渗液情况。 如渗血渗液多，应及时报告医生，及时更换敷料，检查伤口有无裂开。 脑肿瘤术后护理 * 5. 伤口及引流管的观察 各种引流管要妥善固定，防止脱出。翻身时要注意引流管不要扭曲、打折。 注意引流袋的高度，一般脑室内引流时引流袋固定高度为高出脑室平面15cm左右； 硬膜外、皮下引流时引流袋高度与头颅平齐；注意引流液的颜色、量；不可随薏调整引流袋的高度，引流管内液面有波动说明引流通畅， 脑肿瘤术后护理 * 6.安全护理 1）加床档，必要时使用约束用具 2）必要时遵医嘱肌注镇静剂 手术前有癫痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应注意观察有无癫痫发作，按医嘱定时给予抗癫痫药物；对于突发癫痫发作病人，除通知医生、静脉给药外，首先要注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻。 脑肿瘤术后护理 * 7.做好基础护理 1)、活动受限病人每2小时协助翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；有肢体偏瘫的病人，要保持肢体功能位，防止足下垂。 2)、深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗血、渗液。 3)、留置导尿病人，保持尿管通畅，观察尿量及性质，注意尿道口清洁，防止泌尿系感染。 4）高颈位的脊髓手术，术后注意观察呼吸的变化。有痛、温感觉消失的病人使用冰、热水袋时注意防止烫伤、冻伤。 脑肿瘤术后护理 * 8. 并发症的护理 1、意识障碍病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。 2、肢体活动障碍病人，注意给病人定时翻身扣背，按摩受压部位，防止压疮和肺炎的发生。 3.对于脑出血病人，病人在出血后或有动脉瘤破裂的危险时要绝对卧床休息，注意不要给予剧烈扣背，仅翻身和按摩受压部位皮肤即可，防止再出血，保持大便通畅。 4、老年人要注意活动下肢，尽量不要在下肢输液，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生。 脑肿瘤术后护理 * 鞍区肿瘤（垂体瘤）、颅咽管瘤患者可以出现视力视野障碍，可出现尿崩症。术后要注意观察视力恢复情况。要注意观察尿量，如果每小时尿量均大于200ml，尿比重1.005以下，要及时报告医生处理，防止尿崩症发生 中枢性高热，做好高热的护理，必要要使用降温毯。 术后特殊并发症的护理 脑肿瘤术后护理 * 听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经损害，眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严