2022年先天性束带.pptxVIP

- 1 先天性束带综合症的手术治疗 无锡市手外科医院 强力 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 先天性束带综合征(Congenital constricting band syndrome CCBS)是一种罕见的肢体先天性畸形,为肢体某一平面,部分或全部呈环状紧缩,畸形多发于小腿，足趾，前臂，手指等部位,临床亦有绞扼轮，环束带，挛缩带，环缩带畸形等称谓； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 CCBS是一种罕见的肢体先天性畸形,新生儿发病率约为1/15000； 发病缘由尚未明白,可能由以下两个致病因素所致: 羊膜局部缺血破裂，由羊膜束带缠绕肢体所致; 胚胎的发育缺陷，为皮下中胚层的发育障碍所致； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 外科解剖 束带是一条深深嵌入皮肤下面的纤维结缔组织，深度多数位于皮肤与皮下组织,止于深筋膜,有时可深化肌腱下层压迫血管，神经直达骨膜,严峻的病例骨骼上有一条凹陷,又称Streeter综合征,有并发骨折的危急； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 分型 Hennigan等依据束带嵌入部位及深度将其分为四度； Ⅰ度:束带只嵌入皮下; Ⅱ度:束带深化筋膜,不影响远端肢体循环； Ⅲ度:束带深化筋膜,影响远端肢体循环,可伴神经损耗; Ⅳ度:先天性截肢； Hennigan分类对临床治疗有指导意义； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 Ⅰ度患儿只有皮肤外观转变,可不作处理,日后随小儿生长发育浅环可被扩张甚至消逝,但如患儿家属要求改善外观,也可行手术切除； Ⅱ度束带环有轻度肿胀,随着患儿的生长发育可能会转变为Ⅲ，需手术治疗； Ⅲ度由于影响血管，淋巴循环,肢体远端显现明显肿胀,有时可伴有神经功能障碍,需手术治疗； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 争议 传统观点，缩窄束带松解需分Ⅱ期或Ⅲ期手术完成,以防止皮瓣坏死及损害远端肢体血运； 目前观点，无论束带深浅,均应Ⅰ期手术切除； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 目前主流看法 皮肤的血液供应主要来源于肌皮动脉,该动脉穿过皮下及皮下组织达到皮肤, 因此Ⅰ期环行切除环束带不会损耗皮瓣的血供； 无论束带深浅,均应Ⅰ期手术切除； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 典型病例 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 切口设计 Z字成形可以设计在背侧或手指的侧中线，也可以设计在手指的两侧侧中线； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** - 11 显露 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页*** - 12 手术步骤 1 留意保留一到两根指背静脉； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第12页*** - 13 手术步骤 2 在束带的远端和近端分别掀起一脂肪筋膜瓣； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第13页*** - 14 手术步骤 3 将远，近端的脂肪筋膜瓣缝合以充填较窄的区域； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第14页*** - 15 手术步骤 4