精选术前及术后护理讲义.pptVIP

（优选）术前及术后护理 第一页，共二十页。 DSA 通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用 不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 (DSA) 第二页，共二十页。 DSA的优点 one 能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动 脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管 病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等 定性定位诊断。 two DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下 腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如 动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。 第三页，共二十页。 选择患者 1 1.所有病例均经过常规检查，排除肝肾功能异常、凝血功能异常、甲状腺功能异常；并 经过术前皮试无造影剂过敏。 2 缺血性脑血管病的患者均经过头颅CT、MRI确诊,且经过颈动脉彩超、MRA筛查明确 有颅内、外脑动脉狭窄或闭塞。 3 影像学检查显示导致脑梗死或发作TIA的责任血管有不稳定斑块或软斑存在,且患者可能 存在致斑块脱落或血流动力学性颅内动脉末 梢低灌注的情况。 第四页，共二十页。 那么，哪些血管病需作脑血管造影呢? 脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不 明确，需要作脑血管造影 1 脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者 2 ?蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致 3 脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴 别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断 4 颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行 血管造影 5 第五页，共二十页。 禁忌症 有严重心、肾、肝功能不全者 有严重出血倾向者 老年性动脉硬化者需慎重 造影剂过敏者 第六页，共二十页。 术前准备 术前检查 术前指导 心理护理 术前护理 输液准备 术前带药 第七页，共二十页。 术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心 电图等检查。 术前检查 对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者 禁止造影。 第八页，共二十页。 术前指导 患者和家属知道蛛网膜下腔出血及脑血管意外主要和常见原因是颅内动脉瘤，而脑血管 造影迄今为止仍是诊断脑动脉瘤最可靠、最 有意义的方法，也是诊断的“金标准” 第九页，共二十页。 术前心理准备 向患者及家属介绍脑血管造影的目的、方法和注意事项，以消除焦虑心理 告知造影是 微创，不会给患者带来痛苦，并介绍成功的 病例，让患者勇敢地接受造影检查 Text Text 第十页，共二十页。 术前准备 one two three four 禁食：术前禁12h，禁水4 h 备皮范围：上至肚脐，下至大腿上1/3处 备皮后嘱病人或家属清洁局部皮肤并更换清洁病员服 男病人予套尿袋，女病人穿成人纸尿裤 第十一页，共二十页。 建立病人识别系统：戴腕带 第十二页，共二十页。 地塞米松 利多卡因 肝素钠 碘海醇 （尤为显） 碘伏醇 术前带药 第十三页，共二十页。 输液准备 输液部位 输液针型 输液用药 左上肢或左下肢 留置针 尼膜同或尼莫地平 第十四页，共二十页。