新生儿肺透明膜病护理PPT课件.ppt

六、实验室及辅助检查： 血气分析: 低氧血症： 高碳酸血症： 混合性酸中毒： 电解质紊乱： 胃液泡沫稳定实验 ：阴性提示RDS L/S比值测定： 取羊水或新生儿气管分泌物:L/S1.5 : 有意义 PaO2 PaCO2 pH7.30 K+ Na+ Ca+ 第十八页，共四十四页。 * 1ml胃液 1ml 95%酒精 振荡15秒 静止15分钟 方法及原理： 阳性可除外本病 第十九页，共四十四页。 * 生后24小时有特征性改变 轻：两肺野普遍性透亮度降低 中：弥漫均匀网状颗粒阴影 重：支气管充气征，甚至呈白肺改变 X 线： 第二十页，共四十四页。 * 第二十一页，共四十四页。 * Ⅰ级：细颗粒状及网状致密阴影 第二十二页，共四十四页。 * Ⅱ级：融合成片状 出现支气管充气征 心影清晰 第二十三页，共四十四页。 * Ⅲ级：肺野呈毛玻璃状 心膈边缘轮廓模糊不清 第二十四页，共四十四页。 * Ⅳ级：肺内不显示气体，密度普遍增高 称“白肺” 第二十五页，共四十四页。 * 病史：早产儿，产程未发动的剖宫产儿、 窒息儿、糖尿病母亲小儿等。 临床表现：生后12小时内出现进行性呼吸 困难及青紫等。 X线 ：出现特征性改变。 实验室：泡沫试验阴性有助于诊断。 七、诊断及鉴别诊断 诊断依据： 第二十六页，共四十四页。 * 鉴别诊断： 新生儿湿肺 新生儿肺炎 膈疝 HIE、颅内出血 第二十七页，共四十四页。 * 病因： 足月儿多见，尤其剖宫产儿。 生后2~5小时出现呼吸急促，口周青紫，但非进行性 , 三凹征不明显，且反应正常，吃奶好，可有呼吸音减低或湿罗音， 2~3天内症状消失。 X线:纹理粗,斑点状云雾影，常见叶间积液。 肺内淋巴管和静脉转运液体 功能暂时低下。 临床特点： 预后好，自限性。 第二十八页，共四十四页。 * 吸入性肺炎：羊水、胎粪（过期产） 感染性肺炎：宫内、产时、生后 临床特点： 发病时间： 3 天（因病因而异） 症状：呼吸急促、暂停、呼吸困难。亦可仅表现吃奶少，吐沫，体温正常或不升等。（不典型） 体征：无或细小湿罗音 X线：点片阴影 治疗：抗感染治疗 病因： 第二十九页，共四十四页。 * 第三十页，共四十四页。 * 体征：肺内闻及肠鸣音，呼吸音减弱或消 失，而腹部凹陷、空虚。 X线：胸部有充气肠曲或胃泡影，并有肺不 张，纵膈向对侧移位。 治疗：手术治疗 病因：膈肌发育异常 临床特点： 症状： 阵发性呼吸急促和发绀（进食后加重）。 第三十一页，共四十四页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 新生儿肺透明膜病 （hyaline membrane disease ,HMD） 第一页，共四十四页。 * 新 生 儿 肺 透 明 膜 病 （hyaline membrane disease,HMD） 一、概 念 六、X 线 二、病 因 七、诊 断 与 三、发病机制 鉴别诊断 四、临床特点 八、治 疗 五、实验室检查 九、预 防 第二页，共四十四页。 * 一、 概念 HMD : 是由于肺表面活性物质缺乏(多见于早产儿) 所致以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭。 因此，HMD又称新生儿呼吸窘迫综合征 （neonatal respiratory distress syndrome ,NRDS） 第三页