肿瘤患者营养评估PG-SGA详细解读.pptx

肿瘤患者营养评估 PG-SGA;概述;临床研究提示，PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而得到美国营养师协会（ADA，American Dietetic Association）等单位的广泛推广与应用。 是ADA推荐用于肿瘤患者营养评估的首选方法，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐使用。 美国AND（Academy of Nutrition and Dietetics，营养与膳食学院）录制了PG-SGA操作DVD，就PG-SGA的实际操作统一了标准。;操作方法与标准;表1 患者自评表;1、体重 目前我的体重约为 kg ； 1个月前体重约为 kg；6个月???体重约为 kg 在过去的2周，我的体重 ? 减轻(1) ? 没变化(0) ? 增加(0);目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一起测量再测抱的人重量。 1个月前的体重和6个月前的体重患者可能记不清，可采取在目前体重的基础上逐渐加量询问，比如目前体重50公斤，询问患者1个月前大约有51、52、53、54、55公斤，取近似值填写。 体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如1个月前体重50kg，目前体重46kg，1个月内下降4kg，则下降率为（50-46）/50=8%。 工作表1以1月内的体重变化情况评分，没有1月体重变化资料，则以6月体重变化情况评分。 2周内体重下降需另记1分，无下降为0分。两者相加为体重总分。 无法准确了解具体体重可根据体重下降无\轻\中\重程度\极重的程度自我评估得分0\1\2\3\4分。;2、进食情况 在过去1个月里，我的进食情况与平时相比： ? 没变化(0) ? 比以往多(0) ? 比以往少(1) 我目前进食 ? 正常饮食(0) ? 正常饮食，但比正常情况少(1) ? 少量固体食物(2) ? 只能进食流食(3) ? 只能口服营养制剂(3) ? 几乎吃不下什么(4) ? 只能通过管饲进食或静脉营养(0) ;3、症状 近2周来，我有以下问题，影响我的进食： ? 吃饭没有问题(0) ?没有食欲，不想吃(3) ? 恶心(1) ? 呕吐(3) ? 口腔溃疡(2) ? 便秘(1) ? 腹泻(3) ? 口干(1) ? 食品没味(1) ? 食品气味不好(1) ? 吞咽困难(2) ? 一会儿就饱了(1) ? 疼痛______(部位)(3) ?其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1) 本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计记分。如没有食欲，不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记1分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+1+3＝11分。;4、活动和身体功能 在过去的1个月我的活动 ? 正常, 无限制(0) ? 不像往常,但还能起床进行轻微的活动(1) ? 多数时候不想起床活动, 但卧床或坐椅时间不超过半天(2) ? 几乎干不了什么, 一天大多数时候都卧床或在椅子上(3) ?几乎完全卧床，无法起床(3) 取最符合的一项，本项记分为取最高分计算。;（二）医务人员评估表（B、C、D评分） 医务人员评估内容包括疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查三个方面，分别为B、C、D评分，见表2;5、疾病（B评分） 相关诊断(特定)_________________ 年龄_________岁 原发疾病的分期 I II III IV; 其它； 见工作表2;6、应激状态（C评分） 见工作表3 目前体温____℃ 如果为发热，发热持续时间______小时； 是否用糖皮质激素 □ 是 药名________最大总剂量/天(mg)_____ □ 否 ;患者体温为评估当时实测体温。这里的“发热”定义为本次调查时刻的体温升高，而不是病历体温单记录的体温升高。如果调查时体温升高，需了解此刻前3天的体温及激素使用情况。如果调查时刻体温不升高，即记录为无发热。 发热持续时间为本次发热已经持续的时间。 激素使用是指因为本次发热而使用的激素，如果连续多日使用不同剂量的激素，取其平均值作为激素剂量。其它原因如结缔组织病使用的激素，不作评估。 工作表3为累计评分。如患者体温37.5，记1分；持续发热已经4天，记3分；每天使用20mg强的松，记2分。总积分为6分。;7、体格检查（D评分） 体格检查包括脂肪储存、肌肉情况、水肿情况三个方面。检查顺序是从上到下，从头到脚。先看眼眶脂肪垫、眉弓、颞肌，再往下到锁骨部位（胸部三角肌）、肩部（三角肌）、肩胛部（