分析蠕虫线虫5.filaria.pptxVIP

Page 214丝虫 Filaria 概述： 丝虫（filaria, threadworm）是由吸血昆虫（蚊）传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。Wuchereria bancrofti 班氏吴策线虫Brugia malayi 马来布鲁线虫此2种丝虫引起淋巴丝虫病（lymphatic filariasis）Onchocerca volvulus 盘尾丝虫Loa loa 罗阿罗阿丝虫Dipetalonema streptocerca 链尾唇棘线虫Dipetalonema perstars 常现唇棘线虫Mansonella ozzardi 奥氏曼森线虫 形 态感染期幼虫 — 丝状蚴 班氏丝虫第三期幼虫(third stage larvae)是感染期幼虫又称丝状蚴（filariform larvae），寄生于蚊体内。虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾端有3个乳突丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 P216班氏微丝蚴 马来微丝蚴体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯有小弯 头间隙（长:宽） 较短（1：1或1：2） 较长（2：1） 体核 圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 椭圆形，大小不等，排列紧密，常相重叠，不易分清 尾核 无 有2个，前后排列蚊吸血，丝状蚴进入人体生活史丝状蚴向头部移行，到达喙丝状蚴成虫成虫寄生在淋巴结和淋巴管内腊肠期蚴成虫产微丝蚴，进入血循环微丝蚴进入中肠，向胸肌移行蚊吸血，摄入微丝蚴生活史要点Life cycle寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染期：丝状蚴 (L3)中间宿主：蚊(mosquito)感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染致病阶段：成虫诊断阶段：微丝蚴、成虫寿命：成虫一般4～10年 ；微丝蚴寿命2-3月，具有夜现周期性(nocturnal periodicity) p218页。 微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性(nocturnal periodicity) 。白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10pm-2am，马来微丝蚴8pm-4am 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。 致病机理 丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。两种丝虫在人体的寄生部位不尽相同：马来丝虫多寄生在四肢浅表淋巴系统，患者主要以下肢的淋巴结、淋巴管炎及象皮肿多见；班氏丝虫除寄生在浅表淋巴系统外，还常寄生于深部淋巴组织，尤其是生殖系统的淋巴管和淋巴结，除引起四肢病变外，还可出现精索炎、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、阴囊象皮肿和乳糜尿等。四、致病潜伏期：短到4、5个月，长到1年以上微丝蚴血症microfilaremia:无症状或仅有发热和淋巴管炎急性期超敏及炎症反应局部症状：淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎全身症状：丝虫热filarial fever慢性阻塞性病变象皮肿elephantiasis：初期为淋巴水肿鞘膜积液hydrocele testis乳糜尿chyluria隐性丝虫病(热带肺嗜酸性粒细胞增多症，TPE)淋巴管炎在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。 淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 班氏丝虫病人睾丸鞘膜积液（hydrocele? testis）精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。 乳糜尿（chyluria）：由班氏丝虫所致。阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若由于胸导管以下、腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。乳糜尿常多次间歇发作，尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴。淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素What’s that inside the glass ? Milk? No ! It’s an unusual urine (chyluria ; chylous urine; albiduria)!Chyluria (W. bancrofti) Blockage in the lumbar, abdomen urinary lymphatic system, rupture of dilated lymphatics into urinary system, leakage of lymph, lipid