肿瘤患者化疗的静脉的护理PPT课件.ppt

5 .静脉输注药外渗处理原则 1.停止输液，保留针头，回抽外渗药物； 2.抬高肢体； 3.注射拮抗剂或解毒剂。 4.若无解毒剂 可用2%普鲁卡因2ml加生理盐水5～10m1 （使用普鲁卡因前应做过敏试验）。 用50-100mg氢化可的松于患处注射 氟轻松软膏或如意金黄散外敷，也可用硫酸镁湿敷。 5.给予镇痛药和(或)抗炎药。 6.对坏死形成者，将坏死组织切除。 第三十二页，共五十页。 * 阿霉素外渗后不同处理的结果 金黄散外敷组 能缩小溃疡面积,但疗效不够稳定,个别溃疡面积大而且色泽比空白组更为焦。 二甲亚砜组 溃疡面积缩小明显且色泽、痂块内陷也较浅 第三十三页，共五十页。 * 拮抗剂和解毒剂及使用方法 丝裂霉素MMC ： 用二甲亚砜1～2ml 外渗部位局部注射1次 ，立即治疗，对迟发性溃疡可能无效。 MMC易引起严重溃疡有报告用维生素B6局部注射可减轻其组织损伤； 用硫代硫酸钠注射于外渗处（即10%硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml配置而成） 维生素C局部静注，都可以起到直接灭活的作用。 第三十四页，共五十页。 * 拮抗剂和解毒剂及使用方法 长春碱VLB、阿柔比星VCR、长春地辛VSD 透明质酸酶于外渗部位皮内多次注射，本方法可加快外渗药物吸收，热敷增加药物全身吸收，皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。 上述药物局部刺激性比较强，应尽可能避免使用外周血管。 乐沙定（奥铂）类药外漏1周内禁冷敷。 长春新碱和长春瑞滨NVB等植物类药物血管外漏后，热敷有一定的疗效。 第三十五页，共五十页。 * 专业医学。 知识课件。 肿瘤患者化疗的静脉护理 肿瘤三科 第一页，共五十页。 * 化疗的定义 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并成为癌症的3大治疗手段。 第二页，共五十页。 * 一、化学治疗的地位 化疗治疗对发生局部复发、播散和远处转移能有效控制 癌症化学治疗已从姑息性向根治性过渡 化疗治疗因疗效较好，能在临床上广泛使用 第三页，共五十页。 * 二、化学治疗的作用 ①化疗是治疗一些肿瘤的唯一有效手段。 ②化疗可治愈的癌症已有10多种，约占全部癌症病人的5% ③应用化疗延长生存时间的癌症有： 乳腺癌 前列腺癌 神经母细胞瘤 头颈部癌 第四页，共五十页。 * 三、化学治疗的种类 辅助化疗(手术、放疗+化疗) 新辅助化疗（化疗+手术） 不能手术切除及术后复发转移的中晚期肿瘤 癌性浆膜腔积液治疗（胸腔、腹腔、心包腔等） 椎管内化疗:白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其 是脑膜最容易受侵 动脉插管化疗：肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌 第五页，共五十页。 * 四、化疗的注意事项 1、诊断必须明确：化疗药物不能用于诊断性治疗，不作为安慰剂来使用。 2、患者一般状况较好，血象与肝肾功能等正常，才能耐受化疗。化疗过程中应按期检查血象、肝肾功能变化。 第六页，共五十页。 * 五、慎用或不用化疗 1、年老体衰或恶病质者； 2、已多程放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向者； 3、有肝肾功能障碍及心血管功能疾病者； 4、贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者； 5、有骨髓转移者； 6、肾上腺皮质功能不全者； 7、有感染、发热及其他并发症的病人； 8、有心肌病变的病人； 9、患老年性慢性支气管炎的病人应禁止使用博来霉素 第七页，共五十页。 * 六、化疗药物的分类 1、强刺激性药物（发泡剂）：阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱及撕裂霉素 一旦渗出，短时间内可发生红肿热痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂 2、弱刺激性药物（刺激性）：氟尿嘧啶、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛 可引起轻度组织炎症和疼痛，不导致皮下组织坏死 3、非刺激性药物：顺铂、吉西他滨、氨甲喋呤 药物对皮肤及组织无明显的刺激，但也应引起注意 第八页，共五十页。 * 七、静脉炎的发生原因 1.静脉给药期间，细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎 2.静脉给药期间药物渗出给药静脉通路 3.化学刺激反应（如化疗药物的强酸、强碱或高渗性等）及诱导增殖细胞成熟停滞的作用也可导致局部组织毒性 4.化学性蜂窝织炎 细胞毒性药物由系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应 5.自身因素 年龄大、病重年老体弱的患者 6.疾病因素 ①上腔静脉压迫综合征 ②乳癌清扫术后 ③消化道肿瘤患者 第九页，共五十页。 * 八、化疗药物外渗的表现 输液部位刺痛 逐渐加剧 局部肿胀 红斑 水泡 硬结 焦痂 溃疡 4~5d 第十页