中医四诊PPT课件.ppt

舌色 　　（1）淡红舌：舌质颜色淡红润泽白中透红。其形成是由于心血充足，阳气旺盛为健康人之舌色。 　　（2）淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。一般为气血亏损。 　　（3）红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌；深红色者称为绛舌。多为热证。舌尖红者为心火太盛；舌边红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛。 　　（4）青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色，或舌的局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。多为寒证、瘀血证。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，舌青紫为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。 第二十六页，共五十七页。 * 第二十七页，共五十七页。 * 望舌形： 　舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。异常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。 (1)胖大舌：舌体较正常舌大，舌肌松弛，称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。 (2)裂纹舌：舌面有明显的裂痕、可呈现人、一、川字等不同形状。由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。 　 (3)齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕。主脾阳虚衰，水湿内停。 第二十八页，共五十七页。 * 第二十九页，共五十七页。 * 望舌态： 正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等重病的变化。 如：歪斜舌：舌体不正，伸舌时偏斜于一侧。多为中风或中风先兆。 第三十页，共五十七页。 * 望舌苔：望苔质+望苔色 望苔质：察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落苔等的变化。 　　薄厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔表示邪气轻，厚苔为邪气较重。 　　润燥苔：舌苔湿润适度为正常苔，苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。若舌红绛而苔润为热盛，舌红而苔燥为湿阻遏制阳气。 　　腐腻苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边、舌中厚，刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质细密颗粒细腻。观察苔的腐腻可知阳气与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊、或痰饮证。 　　剥落苔：舌面本有苔但部分剥落，胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。 　　 第三十一页，共五十七页。 * 第三十二页，共五十七页。 * 望苔色 　白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为燥热肺火盛。厚白苔主痰湿。 　　黄苔：多为热证，从黄的程度辨别热的的轻重。 　　灰黑苔：苔色为浅黑色是灰苔，深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证，越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。 第三十三页，共五十七页。 * 第三十四页，共五十七页。 * 舌诊方法及注意事项?? ??1.光线：应以充足而柔和的自然光线为好。 ??2.姿势：一般要求患者取正坐姿势，要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。?? ??3.顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等情况，次察舌体的色泽、斑点、胖瘦、老嫩及动态等情况。部位方面，可从舌尖看到舌根。? ??4.饮食：饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌苔染色，称为“染苔”。???? 5.季节与时间：正常舌象，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄；刚刚起床，舌色可见暗滞，活动之后，往往变得红活。 第三十五页，共五十七页。 * 闻诊 闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况. 闻的内容具体来讲，可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。 嗅口气：正常人说话时不会发出臭气，口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。酸臭气为内有食积，腐臭气多为溃腐疮疡。 病室之气：病室有血腥臭，多为失血症；尿臊气为水肿病晚期（尿毒症）；烂苹果样气为糖尿病；均为危重病证候。 第三十六页，共五十七页。 * 问诊 ??? 一、一般情况 包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址等。 ??? 第三十七页，共五十七页。 * 问诊 二、主诉??? “主诉”是病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。????如：腰痛3天。腰痛3年再发1周。 ???? 由于主诉通常是病人的主要痛苦 、就诊的主要原因，往往也是疾病的主要矛盾所在。因此，具有重要的诊断价值。???? 询问主诉注意三点：????1.要把主诉抓准，病人的陈述可能是零乱而主次不分的，而主诉一般只有一个或两三个，因此，医生要善于抓其中的主要症结。????2.要将主诉所述症状的部位、性质、程度、时间等询问清楚，不能笼统、含糊。????3.主诉不等于疾病的病名。 第三十八页，共五十七页。 * 问诊 三、现病史???? 现病史是指围绕主诉从起病到此