细菌检验的临床应用及耐药.pptVIP

细菌检验的临床应用 第一页，共三十一页。 我国滥用抗生素严重 抗生素：用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物 我国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，抗生素的使用存在“不用对的，只用贵的，需要时用，不需要时也用，超时或超量使用”等问题。人类在治疗疾病时使用抗生素，同时也锻炼了细菌的耐药能力。当这些细菌再次传染的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复，最终就会使其对这种药物不再敏感。 第二页，共三十一页。 第三页，共三十一页。 第四页，共三十一页。 第五页，共三十一页。 第六页，共三十一页。 MRSA ESBLS MRCON VRE 多重耐药鲍曼不动杆菌 第七页，共三十一页。 帮助临床合理应用抗生素 抗生素敏感性检测的主要目的是预测抗生素的治疗效果，并帮助临床医生针对某一特定的临床感染问题选择最合适的药物，达到临床合理应用抗生素的效果。 第八页，共三十一页。 细菌检验的作用 1.寻找病原菌，做药敏试验 2.验证抗生素的疗效 3.提示潜在的病原菌 4.定期总结各种病原菌对不同抗生素的耐药率，为临床医生经验用药提供依据。 第九页，共三十一页。 第十页，共三十一页。 标本 涂片 培养 鉴定+药敏 发报告 第十一页，共三十一页。 微生物检验临床标本处理 第十二页，共三十一页。 第十三页，共三十一页。 第十四页，共三十一页。 DL-bt64全自动血培养系统 血培养和早期的正确抗菌治疗被视作是优先采取的措施。 导致血流感染的细菌或真菌的快速准确鉴定可为诊断和治疗脓毒血症提供极其重要的临床信息。 血培养的临床意义 降低血流感染的病死率 降低菌血症/败血症的发生率 提高血流感染的检出率 减少住院时间 减少医疗支出 第十五页，共三十一页。 DL-bt64全自动血培养系统简介原理：系统采用非侵入性检测原理，利用CO2传感器检测是否有微生物生长，并通过光电探测器测量光的变化以及多种模式的数学运算分析，准确得出微生物生长状况。 可检测血液或各种无菌体液标本。 5、90%阳性结果在24小时内报阳性、98%阳性结果在48小时内报阳性。 第十六页，共三十一页。 微生物培养基系列产品 生产包括菌尿计数管，强化血液琼脂培养基，营养琼脂培养基，沙包氏琼脂培养基，强化嗜血杆菌培养基，ss琼脂培养基，麦康凯琼脂培养基，中国蓝琼脂培养基，巧克力琼脂培养基，M-H琼脂培养基等多种培养基。 第十七页，共三十一页。 第十八页，共三十一页。 第十九页，共三十一页。 第二十页，共三十一页。 三代头孢菌素使用的现状 三代头孢菌素抗菌作用显著，对肝肾功能的副作用相对较小，而被广泛应用。 不应使用头孢菌素的几种情况： 1.产超广谱β～内酰胺酶的阴性杆菌 2.耐甲氧西林的葡萄球菌 3.对三代头孢无临床疗效的肠球菌 4.酵母样菌。 第二十一页，共三十一页。 例一 某患者3月28日送痰做培养，生长大量肺炎克雷伯氏菌。此菌是产超广谱β～内酰胺酶的阴性杆菌，只对泰能敏感。从我院电脑联网中查出：患者3月22日至25日使用了4天的头孢噻肟。3月26日至28日使用了头孢他啶。待收到细菌报告后改用泰能。至4月3日后，医嘱上未见使用抗生素。 第二十二页，共三十一页。