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卒中出血与缺血的平衡副标题病例介绍袁某，男，81岁，言语不利伴左侧肢体无力1.5 h急诊入院。神志清楚，失语，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力2级，左下肢肌力1级，左侧偏身针刺痛觉减退，左侧病理征（+）。NIHSS评分：10分[言语1分+面瘫2分+运动6分（左上肢和左下肢各3分）+感觉1分]。发病前MRS评分：0分。既往有“冠心病、心房纤颤”病史，未服用“抗凝药物”治疗。平时一般活动轻度受限。病例介绍病例介绍病例介绍入院后，急诊检查头颅CT未见出血，MRI显示急性梗死灶，MRA显示右侧大脑中动脉M2段起始部闭塞，ASPECTS评分8分。病例介绍诊断：定位诊断：右侧大脑半球定性诊断：缺血性脑血管病TOAST分型：心源性脑栓塞（CE）病例介绍治疗：静脉溶栓同时桥接机械取栓术。桥接机械取栓术过程详见视频。术后12 h查体：神志清楚，言语流利，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，左侧病理征（+）。NIHSS评分：4分[面瘫2分+运动2分（左上肢和左下肢各1分）]。病例介绍病例介绍病例介绍术后用药根据CHADS2、HAS-BLED评分，最终给予抗凝治疗：利伐沙班片，15 mg，1次/日；抗血小板+保护神经血管单元：5%葡萄糖250 ml+银杏内酯注射液10 ml，静点，1次/日；控制血压治疗：美托洛尔片+氨氯地平片。患者出院时神志清楚，言语流利，轻度左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力5级，左