老年患者急诊手术的麻醉管理.pptxVIP

老年患者急诊手术的麻醉管理 副标题 前言 随着社会经济进步和医疗水平的发展，人类期望寿命大大增加，老年人口比率也迅速增长，很多城市都已进步老年社会，老年人对生活质量要求提高了，老年患者手术比率也逐年增长，急诊、围手术期病死率、并发症发生率也明显提高。 年龄越大，机体合并症可能就越多，各系统应激能力就越差，了解围手术期的主要危险因素和防止措施，提高麻醉技术，是做好老年麻醉、保证围手术期安全的主要措施，也是麻醉医师的重任。 病例介绍 患者男，88岁，因咳嗽咳痰、气喘，下肢水肿4天，腹痛、发现右下腹部包块6小时急诊入院，入院血压170/125 mmHg，心率104 bpm。 初步诊断：右侧嵌顿疝；左侧斜疝；肠坏死？高血压？心、肾功能不全？慢阻肺（COPD）急性期；ASA三级。 病例介绍 拟行右侧嵌顿疝疝囊松解高位结扎术，左侧疝高位结扎术。患者一般情况欠佳，痛苦面容，呼吸急促，询问病史，平素行走及感胸闷、气促，受凉后加重，抽烟喝酒50余年，否认头昏头痛史。 入室心电监护：BP 168/110 mmHg，P 102 bpm，SPO2 85%(面罩吸氧 2 L/min后改为93%)，听诊双肺呼吸音稍粗，少许湿啰音； 辅查：胸片示双肺炎症改变，胸部CT示慢支炎肺气肿、右肺中叶左肺上叶炎症纤维化、ECG心脏彩超未做（基层晚上不行此项检查）。 治疗过程 结合患者情况，与患者家属及患者沟通后，要求行椎