未预料困难气道并支气管痉挛致苏醒延迟.pptxVIP

未预料困难气道并支气管痉挛致苏醒延迟副标题前言困难气道的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由气道管理不善引起的。目前，我国各级医院麻醉医生在气道管理中还存在资源获取不均衡、设备配备不足以及气道处理相关技术普及率不高、危机管理意识不强等问题。尤其基层的麻醉医生，由于多因素条件限制，能够得到的困难气道工具不充足、仪器设备及监测条件限制等，困难气道的管理更是一项巨大的挑战。患者资料患者，男，48岁，身高170 cm，体重63 kg，因“反复右上腹疼痛8年，加重4 d”入院，既往体健，否认糖尿病、高血压病史，无肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史。术前诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎，拟在气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。入院检查：血压（BP）100/70 mmHg，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊：心率（HR）63次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者资料实验室检查：血糖4.7 mmol/L，单核细胞比率10.7%（正常3.0%～8.0%），二氧化碳结合率23.9 mmol/L。胸片检查提示：心肺膈未见明显异常。心电图提示：窦性心动过缓（HR 54次/min）。麻醉前访视：ASA分级Ⅰ级，Mallampti分级Ⅱ级，颞下颌关节活动正常，张口度三指（约4.5 cm），颈软，气管居中，后仰＞