术前停ACEI的研究.pptxVIP

术前停ACEI的研究 副标题 前言 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物目前是临床上降压最常用的药物之一，明确手术当天是否停药，意义重大。 自20世纪80年代上市以来，ACEI由于降压作用显著，不良反应较少，因此临床应用广泛，是目前高血压治疗的基石之一。 大量循证医学证据显示，该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。 前言 但手术当日停不停药，目前仍有争论。 焦点之一就是美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）说不能停，而这个学会是心脏治疗指南方面的权威，原指南是这样写的，非心脏手术患者围术期心血管评估与管理指南中建议： 「围术期继续使用ACEI和血管紧张素受体阻滞剂是合理的」。 而麻醉界一直对这个指南建议存有异议，但是难以成为一个统一的共识，目前停不停ACEI类的药物，也仅仅停留在科室内部共识这一层面。 背景 如今老年患者越来越多，而高血压又是老年患者最常见的疾病之一。 术中，在麻醉药物的作用下，患者自身的神经调节机制被削弱，完全靠麻醉医生在各种药物的复合作用下来维持血压，保证组织器官的正常灌注。因此，如何科学地服用降压药物，避免术中血压波动太大，一直以来都是麻醉界最关心的问题之一。 同时麻醉界之所以争论这类药物是否停用，关键在于ACEI类药物的作用原理。 ACEI降血压原理 在我们体内，血管紧张素转化酶催化血管紧张素I生成血管紧张素II，后