胸部检查心脏检查讲义.pptVIP

* 心脏检查 * 心音性质改变-1 钟摆律（Pendular rhythm）：心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀,有如钟摆的“嘀嗒”声音，故称钟摆律。 胎心律 （embryocardia）若同时有心动过速，心率120次／min以上，酷似胎儿心音称为胎心律。 第九十四页，共一百四十六页。 * 心脏检查 * 心音性质改变-2 临床意义 主要由于心肌有严重病变，心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音。 常见于：重症心肌炎、急性心肌梗死 第九十五页，共一百四十六页。 * 心脏检查 * 心音分裂 S1分裂： TV关闭晚于MV超过0.04s所致，TV区听诊清楚，见于RBBB、肺动脉高压等。 第九十六页，共一百四十六页。 * 心脏检查 * 心音分裂 S2分裂：常见，半月瓣关闭不同步（0.035s） 所致，PV区听诊清楚。 第九十七页，共一百四十六页。 * 心脏检查 * S2分裂 生理分裂： 深吸气末 持续分裂： 最常见 右室排血时间延长（RBBB、MS、PS） 左室排血时间缩短（MR、VSD） 固定分裂： 分裂不受呼吸影响，见于ASD。 反常分裂：见于LBBB、AS 第九十八页，共一百四十六页。 * 心脏检查 * S2分裂示意图 第九十九页，共一百四十六页。 *