纵膈肿瘤影像诊断报告.ppt

㈢畸胎类肿瘤（3） 【诊断与鉴别诊断】 前、中纵隔含脂肪、钙化、骨骼、软组织密度肿块是畸胎瘤特征性表现。少数呈均一软组织密度，需与纵隔其他肿瘤鉴别 第三十一页，共七十页。 前纵隔畸胎瘤 第三十二页，共七十页。 第三十三页，共七十页。 纵隔皮样囊肿 第三十四页，共七十页。 皮样囊肿及畸胎类肿瘤常含有外、中、内三种胚层组织的肿瘤，据统计在纵隔肿瘤中，仅次于神经源性肿瘤，居第二位。多位于前纵隔。皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶，畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发外，骨、软骨及牙齿，易由 X 线照片显出，主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短。此类肿瘤一般均为良性，但有 10% 为恶性 CT扫描肿瘤绝大多数位于心脏大血管前区，个别可位于脊柱旁沟区。囊性和脂肪成分是本病的特征。当出现脂肪—液体平面时更有特征性。良性者边界清楚，恶性者边界常不清楚。皮样囊肿或囊性畸胎瘤为囊壁不厚而均匀的圆形或椭圆形肿块，内容多为密度偏低均匀一致的液体。典型的畸胎瘤是含有各种物质的混合物，CT值在脂肪、软组织和钙化密度范围内。 第三十五页，共七十页。 囊性畸胎瘤 第三十六页，共七十页。 恶性畸胎瘤 第三十七页，共七十页。 ?Mature cystic teratoma in a 31-year-old man who had chest discomfort and dyspnea at exertion T1-weighted and T2-weighted MR images show a mass with a high-signal-intensity area of fat (arrow), low-signal-intensity calcification, and a high-signal-intensity multilocular cyst 第三十八页，共七十页。 ㈣淋巴瘤（1）lymphoma 【临床与病理】 病理分为霍奇金（Hodgkin disease，HD）和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma，NHL)临床上以HD多见，以侵犯淋巴结为主，结外少见；多见于青年，其次老年。NHL主要结外器官受累；多见青少年，其次为老年 第三十九页，共七十页。 ㈣淋巴瘤（2） 【影像学表现】 X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈扇贝样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高 CT：纵隔淋巴结肿大，前、中纵隔最多见，融合或分散存在，放疗后出现钙化，增强轻至中度强化；胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内肿块 MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号 第四十页，共七十页。 ㈣淋巴瘤 【诊断与鉴别诊断】 纵隔淋巴结肿大以前纵隔、支气管肺组、气管支气管组多见，可融合成块，结合临床周身其他淋巴结肿大可诊断 鉴别诊断应考虑： 1、侵袭性胸腺瘤 2、结节病： 3淋巴结结核： 4转移性淋巴结肿大 第四十一页，共七十页。 中纵隔淋巴瘤 第四十二页，共七十页。 男/27Y 第四十三页，共七十页。 第四十四页，共七十页。 侵袭性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别？ 1、年龄，临床病史 2、部位,边界。 3、肿块密度，钙化？ 4、生长方式： 5、淋巴结 6、强化方式 7、…….. 第四十五页，共七十页。 第四十六页，共七十页。 第四十七页，共七十页。 淋巴瘤双肺转移 第四十八页，共七十页。 第四十九页，共七十页。 纵膈肿瘤影像诊断 imaging diagnosis of mediastinal mass Dept of Radiology. Daping Hospital 王武军 08-7-1 第一页，共七十页。 纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内结构的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病 在 纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发生外，其它肿瘤的好发部位常有一定的规律性 第二页，共七十页。 第三页，共七十页。 第四页，共七十页。 第五页，共七十页。 纵隔病变与肺病变的鉴别 第六页，共七十页。 纵隔疾病实性肿物 第七页，共七十页。 纵隔疾病囊性肿物（线图） 第八页，共七十页。