在脑部疾病诊断中的应用演示.pptVIP

淋巴瘤 当前27页，共54页，星期二。 淋巴瘤 当前28页，共54页，星期二。 血管母细胞瘤 当前29页，共54页，星期二。 表皮样囊肿 当前30页，共54页，星期二。 表皮样囊肿 当前31页，共54页，星期二。 表皮样囊肿 当前32页，共54页，星期二。 蛛网膜囊肿 当前33页，共54页，星期二。 蛛网膜囊肿 当前34页，共54页，星期二。 手术前 手术后 表皮样囊肿 当前35页，共54页，星期二。 左侧颅中窝巨大表皮样囊肿侵及后颅窝，手术后残留 DWI上高信号，为术后残留病灶；术后残腔内CSF呈显著低信号 表皮样囊肿 当前36页，共54页，星期二。 炎症 脑脓肿 脓腔内脓液粘稠，水分子弥散明显受限 DWI帮助与肿瘤囊变坏死鉴别 当前37页，共54页，星期二。 脑脓肿 当前38页，共54页，星期二。 M/42Y 脑脓肿 当前39页，共54页，星期二。 病毒性脑炎 弥漫性或局灶性神经元变性、坏死、白质脱髓鞘改变、淋巴细胞和浆细胞浸润，周围血管炎性反应 DWI与ADC表现与病程有关 急性期 脑组织缺血 亚急性期及慢性期 水肿消退、脱髓鞘改变 当前40页，共54页，星期二。 M/3Y,间断发热20天 病毒性脑炎 当前41页，共54页，星期二。 治疗2个月后复查 当前42页，共54页，星期二。 脱髓鞘病变 多发性硬化 以脱髓鞘为特点的白质区病变 髓鞘脱失和血脑屏障破坏造成小血管周围间隙增宽，ADC值增加 当前43页，共54页，星期二。 F/43Y， 缓解复发型多发性硬化急性发作期 当前44页，共54页，星期二。 外伤 弥漫性轴索损伤 外力使脑内部发生剪应力作用而致神经轴索及并行小血管损伤 病理学改变主要为轴索的肿胀扭曲、轴索球的形成、轴索周围条带样间质水肿、针尖样弥漫性出血灶 对创伤后细胞毒性水肿，DWI比常规MRI序列敏感性高 对微小出血灶SWI诊断价值更高 当前45页，共54页，星期二。 M/39， 外伤后肢体活动障碍7天 当前46页，共54页，星期二。 中毒 中毒性脑病 有明确临床病史 主要累及白质区及神经核团 水肿可以为血管源性也可为细胞毒性，ADC图多表现高低混杂信号 当前47页，共54页，星期二。 （优选）在脑部疾病诊断中的应用课件 当前1页，共54页，星期二。 扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI） 目前在人体内进行水分子扩散测量与成像的唯一影像学方法　 DWI的出现是MRI发展的一个里程碑 在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动 当前2页，共54页，星期二。 扩散的概念 扩散 分子的随机运动（布朗运动）高浓度区分子向低浓度区的运动 自由扩散 无浓度梯度时，水分子的随意运动 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 当前3页，共54页，星期二。 正常组织 随机运动的水分子--低信号 细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织 运动受限的水分子--高信号 A B 当前4页，共54页，星期二。 影响组织内水分子扩散的因素 水分子通过细胞膜的渗透作用 细胞体积和细胞外间隙的改变 细胞碎屑 大分子物质 温度 b值大小 T2透过效应 组织血流灌注 当前5页，共54页，星期二。 T2透过效应 表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表现为高信号。 测量ADC值，并没有下降，可提示其弥散无明显受限，甚至弥散加强。 DWI包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在DWI上反映的现象称为…... 当前6页，共54页，星期二。 DWI在脑部疾病诊断中的应用 血管性疾病 肿瘤 炎症 脱髓鞘病变 外伤 中毒 当前7页，共54页，星期二。 血管性疾病 脑梗塞 DWI检测超急性期和急性期梗塞高度敏感 细胞毒性水肿，水分子弥散受限 鉴别新旧梗塞灶 DWI及ADC图病变信号随时间变化 当前8页，共54页，星期二。 当前9页，共54页，星期二。 F/55Y，房颤患者，左侧脑室旁急性期梗塞 当前10页，共54页，星期二。 DWI鉴别新旧梗塞 M/61Y， 右侧肢体麻木无力9天既往有脑梗塞病史 当前11页，共54页，星期二。 脑出血 MR信号强度随血红蛋白氧和状态改变 超急性期脑出血在常规T2WI表现为混杂高信号，与脑梗塞难以鉴别 DWI上可见病灶边缘低信号灶，为特征性改变 高b值DWI对非血肿形式出血显示不佳 当前12页，共54页，星期二。 超急性期 急性期 亚急性早期 亚急性晚期 T2WI T1WI DWI Diffusion-Weighted MR Imaging of Intracerebral Hemorrha