杭州护理论坛的护理管理详解演示文稿.pptVIP

低 分 子 肝 素 抗 凝 当前25页，共45页，星期二。 第二十五页，共四十五页。 1000～1666IU/h肝素ACT250s 1mg :100IU 鱼精蛋白：肝素 ACT180s 适用于 活动性出血 高危出血 倾向者 体 外 肝 素 抗 凝 当前26页，共45页，星期二。 第二十六页，共四十五页。 CRRT抗凝策略 -- 平衡 * * 全身抗凝 的有害作用 体外循环（管路与 滤器）的抗凝作用 当前27页，共45页，星期二。 第二十七页，共四十五页。 关 于 管 道 维 护 当前28页，共45页，星期二。 第二十八页，共四十五页。 上 机 前 确认机器清洁 、管路安装正确 充分的再循环 确保静脉置管的通畅 普通肝素首剂在治疗开始前10分钟给药 低分子肝素首剂在治疗开始前30分钟给药 治疗开始后 半小时内务必避免血泵停转 当前29页，共45页，星期二。 第二十九页，共四十五页。 治 疗 中 合理的参数设置 除气壶尽可能充盈 ，静脉壶液面高度恰当 随时关注压力变化趋势，尽早处理 确认肝素泵工作正常 监测抗凝状态，及时调整抗凝剂量 必要时生理盐水冲洗观察管路凝血情况 当前30页，共45页，星期二。 第三十页，共四十五页。 超 率 分 数Filtration fraction % 从滤器膜外超率液体的总量 （前后置换量＋净脱水量） Filtration fraction＝------------------------------ 从滤器动脉端进入滤器液体总量 (每小时血流量＋前置换量） 超率分数过低——滤器使用率不高 超率分数过高——滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOW报警 报警限： 32％ 当前31页，共45页，星期二。 第三十一页，共四十五页。 超 率 比 率Filtration Ratio% 从滤器膜外超率液体的总量 （后置换量＋患者净脱水量） Filtration Ratio ＝------------------------------ 每小时血流量 超率分数过低——滤器使用率不高 超率分数过高——滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOW报警 报警限： 25％ 当前32页，共45页，星期二。 第三十二页，共四十五页。 杭州护理论坛的护理管理详解演示文稿 当前1页，共45页，星期二。 第一页，共四十五页。 （优选）杭州护理论坛的护理管理 当前2页，共45页，星期二。 第二页，共四十五页。 主 要 内 容 团队建设 管道维护 案例讨论 当前3页，共45页，星期二。 第三页，共四十五页。 团 队 介 绍 当前4页，共45页，星期二。 第四页，共四十五页。 SRRSH ＊ ICU 床位 24 + 28 护士 62 + 67 + 15 CRRT 机器 4 台 CRRT 小组成员 43 / 38 / 22 当前5页，共45页，星期二。 第五页，共四十五页。 26900 小时 2009.5.20 2011 2012.01.31 286 例患者 2010 当前6页，共45页，星期二。 第六页，共四十五页。 脓 毒 血 症 肾 衰 呼 衰 心 衰 胰 腺炎 中 毒 CRRT 主 要 疾 病 种 类 当前7页，共45页，星期二。 第七页，共四十五页。 TPE SCUF H P CVVHDF CVVH 治 疗 模 式 当前8页，共45页，星期二。 第八页，共四十五页。 2009.5 2012.1 43人 操作护士培训 领班培训 床边护士 知识普及培训 操 作 团 队 当前9页，共45页，星期二。 第九页，共四十五页。 团