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tct筛查专题知识讲座 tct筛查专题知识讲座 第1页 妇科检验 TCT筛查取材 TCT结果判读与处理 tct筛查专题知识讲座 第2页 妇科检验 重点检验宫颈大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检验外阴、阴道、子宫及宫旁组织（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结）情况等，主要查看有没有糜烂等现象。 tct筛查专题知识讲座 第3页 妇科检验 外阴部检验： 注意观察外阴有没有畸形，阴毛分布及量，皮肤颜色和改变，有没有炎症、溃疡、疱疹、硬化性萎缩、白斑、赘生物、肿瘤等，前庭大腺是否肿大。 tct筛查专题知识讲座 第4页 妇科检验 阴道检验： 观察阴道前后壁和侧壁颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有没有溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有没有臭味。同时取分泌物做病原体检验。在阴道侧壁上1/3处用吸管吸收适量分泌物，分泌物少者，可用棉棒蘸取。 tct筛查专题知识讲座 第5页 妇科检验 宫颈检验： 暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有没有出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有没有出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞作液基细胞学检验。 tct筛查专题知识讲座 第6页 妇科检验 子宫及双附件检验： 行双合诊，检验子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有没有肿物，检验双附件有没有增厚、压痛及肿物。 tct筛查专题知识讲座 第7页 妇科检验注意事项 1、在做妇科检验前24小时防止性生活 2、在做妇科检验前检验前24-48小时内不要冲 洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊 3、妇科检验最好安排在非月经期进行。 tct筛查专题知识讲座 第8页 TCT筛查取材 作液基细胞学检验，取材时，应用毛刷采样器，将采样器中央个别插入宫颈口内，将刷毛全部展开接触宫颈，抵住宫口顺时针转5圈，方便采集到各部位细胞，将采集器前端放入装有甲醇保留液小瓶中漂洗，上下推入至瓶底将毛刷全部展开共10次，方便100%细胞散落于保留液中。 tct筛查专题知识讲座 第9页 宫颈癌筛查取材示意图 tct筛查专题知识讲座 第10页 TCT筛查取材与注意事项 1、 尽可能避开经期，取材前24小时不上药。 2 、分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去， 不可用力擦。 3、取材应在直接观察下进行，确保宫颈刷对所取部位 有一定压力，宫颈刷尖端放入颈管内，两边紧贴颈管外口，以取得足够细胞成份。 4 、取样过程中宫颈出血显著时，应马上停顿。 5 、在普通情况下尽可能防止短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。 tct筛查专题知识讲座 第11页 TCT筛查详细操作步骤 1、使用TCT专门子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞样本。 2、与常规细胞涂片不一样是，TCT检验是将采集刷置入装有细胞保留液小瓶中进行漂洗。 3、做TCT检验使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以降低血液、粘液及炎症组织残迹。 4、做TCT检验显微检测和诊疗 tct筛查专题知识讲座 第12页 未见上皮内病变细胞和恶性细胞 滴虫、霉菌、疱疹病毒感染，常见感染性疾病。 1、依据微生物感染种类进行对应治疗，以缓解症状； 2、定时复查。 tct筛查专题知识讲座 第13页 未见上皮内病变细胞和恶性细胞 人乳头瘤病毒感染（HPV感染）由病毒引发感染，尚没有有效治疗方法，但人体本身免疫系统可能将病毒排除。 1、做HPV检测； 2、定时复查。 tct筛查专题知识讲座 第14页 未见上皮内病变细胞和恶性细胞 炎症人体宫颈本身是一个有菌环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生异常改变。  1、依据炎症程度进行对应治疗以减轻炎症症； 2、定时复查。 tct筛查专题知识讲座 第15页 上皮细胞异常 非经典鳞状上皮细胞（ASC-US）细胞有异形但改变轻微，可能包含证据不足HPV感染。 1、4-6个月后查，阴性者正常随访； 2、HPV检测，阴性者同上，阳性者行阴道镜 检验并作活检。 tct筛查专题知识讲座 第16页 上皮细胞异常 非经典鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）可能有癌前病变或有癌存在，但细胞异常不够确切诊疗。 1、提议作阴道镜检验，经阴道镜检验确认无病变，定时复查； 2、 若复查后结果有修正，则依据修正结果常规处理。