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who关于白血病分型who关于白血病分型第1页who关于白血病分型第2页血液病诊疗标准FAB诊疗？？MICM诊疗（WHO标准）M：Morphology （histochemistry ）I：Immunology C：Cytogenetics M：Molecular biology （敏感性，特异性？）who关于白血病分型第3页who关于白血病分型第4页who关于白血病分型第5页who关于白血病分型第6页who关于白血病分型第7页who关于白血病分型第8页who关于白血病分型第9页who关于白血病分型第10页慢性髓细胞白血病（CML）与慢性粒细胞白血病（CGL） CGL为CML主要类型，约占95%，可检出特异Ph染色体或bcr /abl融合基因（Ph+/bcr+），或只检出bcr/abl融合基因而Ph染色体阴性（Ph-/ bcr +) 。 CGL分为慢性期、加速期和急变期①慢性期为外周血原始细胞＜5%-10%，骨髓原始细胞10%；②加速期为外周血和（或）骨髓原始细胞＞10%，同时（或）外周血嗜碱性粒细胞＞20%；③急变期为外周血原始细胞＋早幼粒细胞＞20%或骨髓原始细胞＋早幼粒细胞＞50%或骨髓或外周血原始细胞＞20%。 FAB把有上述异常者称为经典CGL。约5%病例为Ph染色体阴性或bcr阴性，临床和血液细胞学与经典CGL可有若干差异，这种CGL称为不经典慢粒（aCML）。who关于白血病分型第11页我国将CML分为5型：①经典慢粒（CGL或CGL-CP）；②不经典慢粒（aCML或a-CML）；③幼儿型慢粒（Ch-CML）；④慢性中性粒细胞白血病（CNL）；⑤慢性粒单核细胞白血病 （CMML）。 除经典CGL外，aCML、Ch-CML、CNL和CMML均为Ph-/bcr-，故也称这4型为P h染色体或bcr基因阴性疾病。 WHO 将CGL和CNL归属MPD，将CMML、aCML、Ch-CML归属骨髓增生异常/MID。最近WHO认为：将CMML外周血WBC＞13×109/L者列为MPD（CGL）。who关于白血病分型第12页who关于白血病分型第13页[MDS分类-FAB]1．难治性贫血（refractory anemia,RA）。2 难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（refrectory anemia with sideroblastosis,RA-S）。3．难治性贫血伴原始细胞增多（refractory anemia with excess of blasts, RAEB）。4． 慢性粒单核细胞白血病（chromic myelomonocytic leukemia, CMML）。5．难治性贫血伴原始细胞增多转化型（refractory anemia with excess of blasts in transformation, RAEB-T）。who关于白血病分型第14页who关于白血病分型第15页who关于白血病分型第16页who关于白血病分型第17页who关于白血病分型第18页who关于白血病分型第19页who关于白血病分型第20页M1 型：急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞（I型+II型）占非红细胞（nonerythrocyte,NEC）≥90%。（I型细胞：胞质中无颗粒，有1或多个核仁；II型细胞：个别细胞质内有少数嗜天青颗粒或Auer小体）M2型：急性粒细胞白血病个别分化型，原粒细胞≥20%-89%，早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10%。单核细胞＜20%。M3 型：急性早幼粒细胞白血病（颗粒增多早幼粒细胞白血病）骨髓中以多颗粒异常早幼粒细胞为主，这类细胞白血病≥20%NEC，胞质中有大量密集粗大颗粒，常有成束棒状小体（Auer小体）。个别病例细胞内颗粒细小或无，称为M3变异型（M3 variant）。 who关于白血病分型第21页M４型：急性粒-单核细胞白血病，骨髓及外周血中粒系和单核两系细胞均增生。骨髓中原始细胞20% NEC，各阶段粒系细胞＞20％，各阶段单核细胞＞20％。M４型中还有一个变异型，除M４型特征外，骨髓中异常嗜酸性粒细胞常占NEC５％或更多，称为M４EO（ M４with eosinophilia)。M５型：急性单核细胞白血病，骨髓中单核系细胞（原单核、幼单核及单核细胞）≥８０%NEC。依据分化程度，又分为M５a（未分化型），骨髓原单核细胞８０%；M５b（个别分化型），原单核细胞≥20%～７９％。M6型：急性红白血病，骨髓中红系细胞＞５０%，NEC中原始细胞≥20%。M７型：急性巨核细胞白血病，骨髓中原巨核细胞≥20%。 who关于白血病分型第22页我国对AML分型标准是在FAB分型基础上，结合我国特点作了个别修改而制订。修订内容以下：①将我国首先提出亚急粒细胞白血病列为M2b型，原FAB分型中