病史采集模版.pdf

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执业(助理)医师考试病史采集模版 一、发热 一、现病史: 1、根据主诉和相关鉴别询问:(1)发病诱因:有无受凉、创伤(2)热度 病程性质(持续性还是间断性)发热规律(稽留热还是驰张热)持续时间加重或缓解因 素伴随症状:有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大出血昏迷头痛、胸痛、腰痛、 皮疹、腹痛(3)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 2、诊疗经过(1)是否到医 院看过做过哪些检查(2)用过何种药物效果如何 二、相关病史:1、有无药物食物过敏史手术史 2、与该病有关的其他病史:有无类似发 作史,糖尿病史 二、疼痛 1、头痛: 一、现病史: 1、根据主诉和相关

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