2015级医实医检肝吸虫血吸虫.pptxVIP

Trematode寄生虫学教研室 贾默稚 学 习 目 标日本血吸虫讲过的都要掌握；肝吸虫的生活史过程；肝吸虫对人体造成的危害；病原学诊断方法。Clonorchis sinensis一、Morphology1. Adult2. Egg二、Life cycleadult（人或哺乳动物肝胆管）eggmetacercaria 豆螺、沼螺、涵螺 cercariamiracidum淡水鱼淡水虾( a ) Egg containing miracidium is passed in feces. ( b ) Miracidium hatches after being eaten by snail. ( c ) Sporocyst. ( d ) Redia. ( e ) Cercaria leaves snail and penetrates fish. ( f ) Metacercarial cysts in fish muscle. ( g ) Human es infected by eating raw fish. ( h ) Adult fluke in bile duct.三、Pathogenesis1.成虫寄生引起胆管壁炎症，管壁纤维组织增生胆管狭窄，阻塞严重阻塞性黄疸。2.死亡成虫或虫卵可作为结石中心形成胆道结石3.成虫寄生易继发细菌感染：胆管炎、胆囊炎 表现为肝区疼痛，肝脏肿大，感染严重可发生肝硬化、腹水，甚至肝昏迷，消化道出血引起死亡。四、Diagnosis1.查虫卵：改良加藤法、水洗沉淀法、十二指肠引流2.免疫学：皮试、ELISA五、Epidemiology1.传染源：患者、带虫者及保虫宿主（猫、狗）2.传播途径：食入含活囊蚴的鱼、虾3.水源污染六、Control and Treatment1.治疗病人和带虫者，注意保虫宿主的管理：吡喹酮、阿苯哒唑 2.改变不良饮食习惯3.管理水源，防止污染Schistosoma japonicum?寄生人体的血吸虫主要有：日本血吸虫 （Schistosoma japonicum）埃及血吸虫 （S. haematobium）曼氏血吸虫 （S. mansoni）湄公血吸虫 （S. mekongi）间插血吸虫 （S. intercalatum）马来血吸虫 （S. maylayensis ）一、 Morphology1.Adult2.Egg soluble egg antigen, SEA lateral spine（侧棘）3.Cercaria 二、 Life cyclemove in the bodyadult（肠系膜静脉） liveregg junior intestine final hostwatermiracidiumcercaria water钉螺三、 Pathogenesis（一） cercaria 侵入人体，可引起局部炎症，表现为搔痒和丘疹，称尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）（二） junior 童虫移行，尤其在肺部，引起炎症，全身发热、咳嗽、咳血、嗜酸性粒细胞增多。（三）adult：一般不引起症状，大量寄生时可形成免疫复合物。（四）egg：虫卵沉积在肝、结肠，虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。1.Mechanism of egg granuloma成熟毛蚴分泌可溶性虫卵抗原(SEA)透过卵壳释放到周围巨噬细胞吞噬处理抗原抗原信息传递给T细胞致敏的T细胞(Th)SEA再次刺激致敏T细胞释放多种淋巴因子淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、纤维母细胞等聚集在虫卵周围肉芽肿纤维化，形成瘢痕无SEA释放卵内毛蚴死亡，卵钙化或崩解虫卵肉芽肿2.日本血吸虫虫卵肉芽肿特点（1）虫卵成堆聚集，虫卵肉芽肿体积大（2）其中有大量嗜酸性粒细胞和浆细胞，常出现嗜酸性脓肿（3）宿主组织中虫卵量多，抗原浓度大，浆细胞产生大量抗体，形成抗原－抗体免疫复合物，存在于虫卵周围。（Hoeppli phenomenon，何博礼现象）3.肉芽肿在肝脏肝、脾肿大导致门脉高压堵塞门脉系统 侧支循环腹壁、食道及胃底静脉曲张上消化道出血、腹水、肝硬化 4. 结肠：虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿，造成肠黏膜坏死急性：粘液血便晚期：纤维组织增生 —— 瘢痕 —— 肠腔狭窄5. heterotopic/ectopic lesion：日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉寄生称异位寄生，门脉系统以外的器官或组织的虫卵肉芽肿造成的损害称异位损害。肺：炎症脑：类似脑膜脑炎（五）肾小球肾炎 可溶性抗原与相应的抗体结合，形成抗原－抗体复合物。复合物很多或不能被有效清除时，可在组织内沉积形成肾炎。出现蛋白尿、水肿、肾功能衰退。（III型）（六）临床表现1.Acute schistosomi