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老年人多重用药管理 第1页，共19页，编辑于2022年，星期二 老年医学特点 易患医源性疾病（药物不良反应） 1996年，在美国，药物不良反应占老年患者住院原因的5%～23%，门诊患者的1.75%及死亡原因的0.1%。 多种疾病并存 老年人平均同时 患有6种疾病或更多。 第2页，共19页，编辑于2022年，星期二 1985年WHO提出合理用药 合理用药的三个基本要素 安全 有效 经济 第3页，共19页，编辑于2022年，星期二 药物不良反应（ADR）的发生率： 41-50岁是12% 80岁以上是25% 第4页，共19页，编辑于2022年，星期二 老年人用药原则 5种药物原则 受益原則 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则 及时停药原则 第5页，共19页，编辑于2022年，星期二 一、 受益原则 首先要求老年人用药要有明确的适应证 用药的受益/风险比值1 有适应证但用药的受益/风险比值1，不用药，同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。 第6页，共19页，编辑于2022年，星期二 二、 5种药物原则 联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，，用药品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急 执行5种药物原则时应注意 了解药物的局限性 抓主要矛盾，选 主要药物治疗 选 用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药 第7页，共19页，编辑于