个案查房胰头癌护理查房.pptx

个案查房胰头癌护理查房 ;概念;病因;症状;体征;【处理原则】;于十二指肠上段切开胆总管,探查壶腹部梗阻;胆肠吻合、胰肠吻合,放置引流管;Whipple手术图示; 防三瘘;(1)胰瘘:胰头十二指肠切除术后的严重并发症,死亡率可达80％,术后12天内发生,多在术后5～7天发生。 表现:上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛,继之发热或黄疸加重,腹腔引流增多,引流液淀粉酶明显升高。 处理:通常采纳保守治疗,包括将引流管接持续负压吸引, 保持引流通畅;应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌 持疗法促进瘘口的愈合,若经久不愈应手术处理。?;(2)胆瘘:术后2～9天发生,5天内发生率最高。 表现:右上腹疼痛、发热,腹腔引流物增多,可含胆汁,有腹膜刺激症状。 处理:早期胆瘘可手术处理,晚期胆瘘渗出不多,可保守治疗。? (3)其他并发症:胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。 ;一般情况;阳性体征;;诊断 ;护理诊断; 有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿有关;预期目标:准确记录各管路引流量发现异常及时报告医生 并协助处理。 术后严密观察生命体征,特别是血压和脉搏的变化,予以心电监护,测BP、P、R30min×6次平稳后2h一次,如病人出现烦躁不安、面色苍白,四肢湿冷,心率120次/min,脉压差缩小等休克早期的表现,应及时报告医生。 保持各种引流管通畅,严密观察切口敷料及腹部体征,观察记录引流液的量、颜色、性质。 嘱病人绝对卧床休息,幸免剧烈咳嗽和过度翻身。 记录24小时尿量。;观察镇痛泵的运行情况及效果。 转移病人的注意力,如听音乐,和家属聊天等 病人一辈子命体征平稳后6h取半卧位,以减轻手术切口的张力,从而减轻疼痛。 病人咳嗽时,指导病人捂住伤口,深呼吸、有效咳嗽。妥善固定引流管,幸免引流不畅、牵拉引流管等引起的疼痛。 如疼痛不能缓解,应汇报医生,遵医嘱使用止痛药。;观察伤口愈合情况,保持伤口敷料的清洁干燥,如有污染或渗出较多时应及时更换。严格执行无菌技术。 保持引流管的在位通畅,观察引流物的颜色、性状、量等。定时更换引流袋,挤压引流管,防止堵管。如无出血现象,6h后给予半卧位,以利于引流,使感染局限。 禁食期间每天口??护理两次,留置尿管期间每天会阴护理两次。;有导管滑脱的估计:与腹腔引流管、动脉置管、胃管、鼻胃管、保留尿管;有皮肤完整性受损的估计 与长期卧床有关;自理能力下降:与术后限制活动、身体虚弱有关;营养失调:低于机体需要量 与术后禁食、肿瘤消耗、胃肠功能减退、手术创伤修复需要量增加有关;感谢您的聆听！