汉密尔顿焦虑量表HAMA(中英).pdf

汉密尔顿焦虑量表（HAMA ） 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA ）包括 14 个项目，由 Hamilton 于 1959 年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。 一、适应范围 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 信、效度检验 （一）信度 评定者若经过 10 次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。上海市精神 卫生中心曾对 19 例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其 总分评定的信度系数 r 为 0.93 ；各单项症状评分的信度系数为 0.83~1.00 ；P 值均 小于 0.01 。 （二）效度 HAMA 总分能很好反映焦虑状态的严重程度。上海市精神卫生中心曾对 36 例焦虑性神经症的病情严重程度与 HAMA 总分间的相关检验效度，其效度系数 为 0.36(P 〈0.05) 。 二、使用方法 （一）评定方法 应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结 束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入 组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 2~6 周，再次评定，以资比较。 （二）评定标准 HAMA 的评分为0~4 分，5 级：（0 ）无症状；（1）轻；（2 ）中等；（3 ）重； （4 ）极重。 HAMA 无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下： 1 ．焦虑心境（anxious mood）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生， 容易激惹。 2 ．紧张 （tension）：紧张感、易疲劳、不能放 、情绪反应 ，易哭、颤抖 、 感到不安。 3 ．害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人 多的场合。 4 ．失眠（insomnia）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感 疲倦。 5 ．认知功能（cognitive）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆 力差。 6 ．抑郁心境 （depressed mood）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感 、抑郁、 早醒、昼重夜轻。 7 ．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic anxiety ：muscular）：肌肉酸痛、活动 不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8 ．感觉性焦虑 ：感觉系统（Somatic anxiety ：sensory）：视物模糊、发冷发 热、软弱无力感、浑身刺痛。 9 ．心血管系统症状 （cardiovascular-symptoms）：心动过速 、心悸 、胸痛 、 心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 10 ．呼吸系统症状（respiratory symptoms）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸 困难。 11 ．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）：吞咽困难、嗳气、消化 不良 （进食后腹痛、腹胀 、恶心 、胃部饱感）、肠动感 、肠鸣 、腹泻 、体重减轻 、 便秘。 12 ．生殖泌尿神经系统症状（genito-urinary symptoms）：尿意频数、尿 急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。 13 ．植物神经系统症状（autonomic symptoms）：口干、潮红、苍白、易 出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14 ．会谈时行为表现（behavior at interview）：（1）一般表现：紧张、不 能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕 ，面肌抽动、不宁顿足 、手发 抖、皱眉 、表情僵硬 、肌张力高 ，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现 ：吞咽 、 打呃 、安静时心率快、呼吸快 （20 次/分以上）、腱反射亢进 、震颤、瞳孔放大、 眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 [注意事项] 本量表，除第 14 项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评 分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为 病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步 与否的标准。虽名 HAMA 无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻 微；“2 ”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3 ”症状重，需加处理，或已影 响生活