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二级护理质量评价标准 项目 评价标准 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊 断、医嘱相符 护士对患者十知道：①姓名②床号③诊断 标 准 扣分标准 分 1 人一项不符扣 5 0.5 分 病情 观察 25 分 ④职 业 ⑤ 文化 程 度⑥ 家庭 状 况 ⑦心 理状态⑧饮食⑨治疗⑩护理 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 10 1 人一项不知道各扣 0.5 分 1 人一项不符各 5 扣 0.5 分 1 人一项不符各 根据患者病情，测量生命体征并记录 5 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施， 扣 0.5 分 观察了解患者的反应输液 通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 管道护理做到：正确使用、做好固定、 7 1 人一项不符扣 0.5 分 导 管 脱 落 不 得 专科护理35 分 管道通畅、清洁、观察引 流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施 7 分。其他一项不 符合要求扣 0.5 分 7 做不到不得分 1 人一项不符扣 加强巡视，观察患者病情变化 7 护理记录客观、及时、准确、签全名 7 0.5 分 1 人一项不符扣 0.5 分 床单位整洁、 干燥， 患者衣裤整洁， 头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味 协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡须 帮助和指导患者在床上或室内适当活动， 基础 协助病人完成生活护理 护理 4 一项不符合要求扣 0.5 分 4 4 一项不符合要求 40 分 实施安全护理措施 4 扣 0.5 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理 4 要求 根据患者的情况设有安全护理措施， 无 护理并发症如烫伤、坠 4 床、压疮（通过论证、备案者除外）  发生烫伤、压疮不得分 根据患者病情正确实 施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行 相关告知制度 做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用， 便民措施， 住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士 提供健康教育资料， 介绍有关药物知 识，饮食注意事项，患者  4 4 一项不符合要求扣 1 分 未介绍一项扣 1 4 手术 或 检 查前 ， 向患 者讲 解 有 关注 意事 项，疾病康复的方法，患者知晓 做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的 4 休息、饮食、运动要求及专科康复注意事 项、复查的时间、地点等 分，患者不知晓 扣 0． 5 分 一项不符合要求扣 1 分