糖皮质激素的骨科临床应用.pptxVIP

糖皮质激素的骨科临床应用 由医疗事故鉴定案引发的考虑(1) 北京延庆女,56岁,左跟周疼痛 一月 08、4、7 1st 局封,个体诊所 08、4、14 2nd 局封 08、4、24 3rd 局封(有争议) 08、4、27 跟腱断裂,县医院跟腱修复 08、7、6 再次断裂,张家口医院手术由医疗事故鉴定案引发的考虑(1)注射药物: 维生素B1,B6,B12,病毒灵,庆大霉 素,利多卡因,曲安奈德 (赘生物)注射剂量:共20ml,曲安奈德 20mg注射方法:直筋注射法注射次数:每周一次,连续3次由医疗事故鉴定案引发的考虑(1)个体医疗诊所延庆县医院 ？由医疗事故鉴定案引发的考虑(2)北京西城女,60 ,骨性关节炎关节肿痛,骨科门诊关节腔注射得保松3天后,肿胀加重,去急诊,说没事第6天,关节感染,静脉输抗生素一周第14天,关节镜冲洗,制动第2个月,关节僵硬,功能障碍。由医疗事故鉴定案引发的考虑(2)定为三级乙等 医疗事故。由医疗事故鉴定案引发的考虑(1+2)引出的问题 该不该打 打什么 打多少 如何打 记录告知治疗地位地位412536乙酰氨基酚或NSAID关节置换术EULAR对骨关节炎药物治疗的建议阿片类药物±对乙酰氨基酚缓解症状的OA慢作用药物SYSADOA局部应用(例如NSAID、辣椒素)关节内注射长效糖皮质激素美国风湿病学会,骨科学会 OA指南关节内有非感染性炎症炎症的征象:滑