糖尿病肾病诊断与治疗新进展.pptxVIP

糖尿病肾病诊断与治疗新进展 ;Mogensen 将糖尿病肾病分为5期 Ⅰ期:肾小球高滤过期,以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征 Ⅱ期:正常白蛋白尿期,肾小球已出现结构改变,包括基底膜增厚和系膜基质增加,本期可伴有运动后白蛋白尿增加 Ⅲ期:早期糖尿病肾病期,UAE持续高于20～200μg/min(相当于30～300m g/24h) Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期,UAE200 μg/min或持续尿蛋白0、5g/d,为非选择性蛋白尿 Ⅴ期:肾功能衰竭期 ;1、糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病的筛查。 1型糖尿病在确??5年后进行初筛。 2型糖尿病确诊后应该马上开始筛查。 2、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)增高时应排除尿路感染,并在接下来3~6个月收集2次晨尿标本重复检测。 3、3次尿标本检测结果有2次达到标准则可确诊。 4、晨尿为最佳检测标本。 5、ACR 较单纯白蛋白测定更具早期诊断价值。 ;4;患者有无糖尿病视网膜病变也特别重要,这是因为糖尿病视网膜病变通常与糖尿病肾病并存,是糖尿病肾病的诊断线索 同时应对糖尿病的其它并发症如周围血管病和自主神经病进行评价,因为这些病变也经常与糖尿病肾病变并存,并与升高的发病率及死亡率有关 肾组织病理学检查是诊断糖尿病肾病的唯一金指标;;Tervaert, T