急性脊髓炎的护理查房.pptxVIP

急性脊髓炎的护理查房; 查房目的与要求; 教学目标; 教学目标;主要内容;一、概 述;(1)感染后脊髓炎 (2)疫苗接种或脊髓炎 (3)上升型脊髓炎 (4)播散性脊髓炎 流行病学 占同期神经科住院总人数的1、2%-2% 散在发病,未见流行趋势报道。;二、病因病理;二)病理: ?节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段; ?肉眼:脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血、有炎性渗出物。 ?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。 ?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。 ;脊髓、 脊神经节段、脊柱 的关系图;;三、临床表现;典型表现: 运动障碍: ?急性期:脊髓休克--当脊髓受到急性严重的横贯性损害时,瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留,多持续2-4周。 ?恢复期: 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性、肌力由远端逐渐恢复。 ;; 自主神经功能障碍(括约肌功能障碍) ?急性期:无张力神经元膀胱,产生充盈性尿失禁。 ?恢复期:反射性神经原性膀胱。 ?其它:无汗、少汗、皮肤营养障碍,指甲松脆。 ; 辅助检查 ?血象:白细胞正常或轻度升高。 ?脑脊液:压力正常,外观无色透明,细胞数正常或升高,小于100个,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖氯化物正常。多无梗阻。 ?影像学检查:MRI检查:病变节段脊髓增粗,斑片状长T1、长T2信号。