恶心和呕吐专题知识讲座.pptx

恶心和呕吐专题知识讲座恶心和呕吐专题知识讲座第1页目标要求掌握恶心呕吐发病机制掌握恶心呕吐常见病因熟悉恶心呕吐伴随症状及相关疾病恶心和呕吐专题知识讲座第2页恶 心 nausea 上腹部不适，紧迫欲吐感觉，并 伴有迷走神经兴奋症状恶心和呕吐专题知识讲座第3页呕 吐 vomiting胃或个别小肠内容物，经食管、 口腔而排出体外现象恶心和呕吐专题知识讲座第4页呕吐与食管性反流发生时间有没有恶心先兆吐出物性质恶心和呕吐专题知识讲座第5页 发 生 机 制Vomiting center接收来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉 以及化学感受器触发带传入冲动，直接支配呕吐动作 Chemoreceptor trigger zone接收外来化学物质或药品与内生代谢产物刺激，并由此发出神经冲动 呕吐中枢 呕吐恶心和呕吐专题知识讲座第6页 发 生 机 制StagesNausea 胃张力和蠕动减弱 十二指肠张 力增强Vomiturition 胃上部放松而胃窦部短暂收缩Vomiting胃窦部连续收缩，贲门开放，腹 肌收缩，腹压增加 胃内容 从 胃返流 排除体外恶心和呕吐专题知识讲座第7页 病 因reflex vomiting cerebral vomitingneurogenic vomiting恶心和呕吐专题知识讲座第8页 病 因reflex vomiting 咽部受到刺激 胃、十二指肠疾病 肠道疾病 肝、胆、胰疾病 腹膜及肠系膜疾病 全身性疾病恶心和呕吐专题知识讲座第9页 病 因cerebral vomiting 颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫 全身性疾病 药品：抗生素、抗癌药等恶心和呕吐专题知识讲座第10页病 因neurogenic vomiting胃肠神经官能症神经性厌食恶心和呕吐专题知识讲座第11页 临 床 表 现 呕吐时间 呕吐与进食关系 呕吐特点 呕吐物性质恶心和呕吐专题知识讲座第12页 伴 随 症 状 伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发烧、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药品、抗菌药品 已婚育龄妇女恶心和呕吐专题知识讲座第13页黄 疸Jaundice恶心和呕吐专题知识讲座第14页目标要求掌握黄疸基础概念和胆红素代谢掌握溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸机制与临床特点熟悉黄疸伴随症状恶心和呕吐专题知识讲座第15页黄疸概念因为血清中胆红素(bilirubin)升高致使皮 肤、黏 膜和巩膜发黄症状和体征恶心和呕吐专题知识讲座第16页黄疸判别胡萝卜素血症球结膜下脂肪积聚恶心和呕吐专题知识讲座第17页胆红素正常代谢总胆红素浓度 (total bilirubin) 0.1-1.0mg/dl (1.7-17.1umol/l)结合胆红素浓度(conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)非结合胆红素浓度(unconjugated bilirubin) 0.1-0.8mg/dl (1.7-13.68umol/l) 恶心和呕吐专题知识讲座第18页病因分类溶血性黄疸 (hemolytic Juandice)肝细胞性黄疸 (Hepatic Juandice)胆汁淤积性黄疸 (Obstructive Juandice)先天性非溶血性黄疸 (congenital unhemolytic Juandice)恶心和呕吐专题知识讲座第19页按增高胆红素性质分类非结合胆红素增高为主结合胆红素增高为主恶心和呕吐专题知识讲座第20页溶血性黄疸 hemolytic Juandice先天性和后天性溶血大量RBC破坏?HB? ?非结合胆红素?表现 柠檬色 浅黄 溶血反应 贫血 Hb尿血总胆红素? 、以非结合胆红素?为主、尿胆原和粪胆原?、尿无胆红素恶心和呕吐专题知识讲座第21页肝细胞性黄疸HepaticJuandice肝细胞广泛损害肝细胞对胆红素代谢能力??非结合胆红素?；个别结合胆红素反流进血液?结合胆红素?表现黄疸、肝损结合、非结合胆红素?；尿胆原?；尿胆红素?；肝功效异常 恶心和呕吐专题知识讲座第22页胆汁淤积性黄疸ObstructiveJuandice肝内、肝外胆汁淤积胆道阻塞?胆管破裂及毛细胆管通透性? ?血结合胆红素? 表现 黄绿色 搔痒；尿色深；粪便白陶土结合胆红素?；尿胆红素? ；尿胆原、粪胆素?；AKP ? 恶心和呕吐专题知识讲座第23页三种黄疸试验室检验