急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案.pptx

急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第1页 目录 危重症患者 在原有(或没有)基础病前提下，因为某一或一些原因造成危及患者生命，器官功效短暂或较长久发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和连续有效气道管理，呼吸、循环等生命支持伎俩患者。 院内转运 在同一医疗单位不一样医疗区域之间转运，安全转运是为了到达或完成更加好治疗办法以期改进预后。 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第2页 目录 分级转运 依据患者病情特征及临床实践等情况，从患者生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主 要临床问题及转运时间六方面 进行评定，确定转运分级及 所需配置人员和装备，以实现资源优化、安全转运。 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第3页 目录 Part 急症危重患者转运特点 Part 转运面临问题 Part 标准化分级转运制度 1 2 3 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第4页 目录 转运风险高 意外事件及并发症增多 需资源最优 化利用 病因诊疗不明 病情危重紧急 病情危急改变快 急症危重患者数量和病情不稳定性 无充分时间评定 短时间内采取有效办法 应正确突发情况多 不稳定性和不可预见性 急症危重症患者转运特点 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第5页 目录 转运面临问题 01 转运风险等级不明确 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第6页 目录 转运面临问题 02 转运资源配置不合理 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第7页 目录 转运面临问题 03 转运突发事件应对不妥 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第8页 目录 标准化分级转运方案 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第9页 标准化分级转运方案 01 降阶梯 动态评定 充分评定 优化分级 最正确路径 转运方案标准 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第10页 标准化分级转运方案 01 降阶梯 转运方案标准 首先处理威胁患者生命首要问题首要题 先救命后治病，先稳定生命体征后病因治疗 选取最快捷有效应对伎俩，确保患者安全 关注患者转运过程中主要临床问题，依据患者病情可能出现最高风险，按对应分级进行主要人员和装备准备，并选取充分有效应对伎俩，以确保患者转运安全。 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第11页 标准化分级转运方案 01 充分评定 转运方案标准 更准确地了解主要风险 确保转运方案可行性 合理选择风险应对办法 院内转运评定包含患者，转运人员，仪器药品及转运环境和时间，通知转运风险；管理者应对全部转运人员进行岗前培训；充分评定转运路途是否顺畅及转运所需时间。 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第12页 标准化分级转运方案 01 最正确路径 转运方案标准 最正确转运路线：提议专梯专卡 最正确转运方法：表达流程各步骤 充分评定 有效沟通 主动应对 确保安全 转运路径是在循证医学基础上，经专业人员共同参加，最终形成标准化转运流程 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第13页 标准化分级转运方案 01 动态评定 转运方案标准 贯通整个转运过程，形成闭合回路 “结果导向”转变为“过程导向” 多步骤、多方面、无缝隙评定 转运前重新评定患者病情，尤其在配置好转运装备后；转运中连续监测，确保治疗办法连续性；转运后对转运过程和转运效果再次评定 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第14页 标准化分级转运方案 02 II 级 转运患者病情分级 III 级 I 级 分级等级 分级内容 生命体征 意识状态 呼吸支持 循环支持 临床问题 转运时间 注：前五项为主要评定项目，依据项目中最高等级进行分级； 转运时间为次要指标，可依据情况进行对应调整。 急重症患者院内转运共识标准化分级转运方案 第15页 标准化分级转运方案 02 转运患者 病情分级 评定项目 转 运 分 级 I级 II级 III级 生命体征情况 在生命支持条件下，生命体征不稳定 在生命支持条件下，生命体征相对稳定 无需生命支持条件下，生命体征尚稳定 意识状态（GCS评分） 昏迷 GCS评分 ＜9分 轻度昏迷 GCS评分 9--12分 GCS评分 ＞12分 呼吸支持情况 人工气道，呼吸支持条件高，PEEP ≥8cmH2O，FiO2 ≥60% 人工气道，呼吸支持条件不高，PEEP ＜8cmH2O，FiO2 ＜60% 无人工气道，可自主咳嗽 循环支持情况 泵入2种及以上血管活性药品 泵入1种及以上血管活性药品 无需血管活性药品 临床主要问题 急性心