淹溺急救专家共识演示文稿.pptVIP

推荐意见十二 2.如果患者出现呕吐应立即将其翻转至一侧，用手指、吸引器等清除呕吐物防止窒息。怀疑脊椎损伤者应整体翻转。 第三十一页，共五十六页。 第三十一页，共五十六页。 推荐意见十三 根据２０１５国际复苏指南建议，在一些特殊转运情况下的转运过程中，如海滩、山地、绞车悬吊等，推荐使用自动体外按压设备进行移动中的复苏。 第三十二页，共五十六页。 第三十二页，共五十六页。 研究显示淹溺患者上岸后心搏骤停的心律大多数是心室静止。但是一旦出现可电击心律，ＡＥＤ仍然可以迅速逆转病情。 第三十三页，共五十六页。 第三十三页，共五十六页。 基础生命支持流程：①判断意识，如果没有；②呼叫援助并启动ＥＭＳ；③判断呼吸、脉搏（仅限专业人员）；④开放气道；⑤给予２～５次人工呼吸（如有可能连接氧气）；⑥开始３０：２的心肺复苏；⑦ 尽快连接ＡＥＤ依照提示操作。 第三十四页，共五十六页。 第三十四页，共五十六页。 推荐意见十四 在ＣＰＲ开始后尽快使用ＡＥＤ。将患者胸壁擦干，连上ＡＥＤ电极片，打开ＡＥＤ，按照ＡＥＤ提示进行电击。如果患者在水中，使用ＡＥＤ时应将患者脱离水源。但当患者躺在雪中或冰上时仍可以常规使用ＡＥＤ。 第三十五页，共五十六页。 第三十五页，共五十六页。 对尚有自主呼吸的淹溺者，最好采用带有储氧气囊的非再呼吸型面罩给予１０～１５Ｌ／ｍｉｎ高流量吸氧。如果氧疗无效，淹溺者出现意识水平下降或发生心搏骤停，则考虑早期气管插管并给予正压通气。肺顺应性降低需要更高的通气压力，此时声门上气道不如气管插管安全。肺内水肿液可能会从气道内溢出，为暴露喉部需要进行连续吸引。注意淹溺患者的脉搏血氧测量值可能出现虚假数据表现。 第三十六页，共五十六页。 第三十六页，共五十六页。 推荐意见十五 1. 由于常常需要较高的通气压力，高级气道与球囊面罩通气相比，在保护气道减少胃返流提高胸外按压比值等方面更具优势，有条件应尽快置入。气管插管与声门上气道相比可以提供更好的气道保护和呼吸管理。在尝试气管插管前应给予充分的预给氧。 第三十七页，共五十六页。 第三十七页，共五十六页。 推荐意见十五 2. 确认气管插管位置后，调节吸入氧浓度使ＳｐＯ２维持在９４％ ～９９％之间。建议以血气分析结果确认氧合与通气是否足够。设置呼吸末正压（ＰＥＥＰ）５～１０ｃｍＨ２Ｏ，如果严重缺氧则可能需要１５～２０ｃｍＨ２Ｏ的ＰＥＥＰ。如需要可进行胃管减压。 第三十八页，共五十六页。 第三十八页，共五十六页。 部分淹溺患者的大动脉搏动极其微弱，此时脉搏检查对于心脏骤停的判断通常不可靠。如有可能，一些监护设备如心电图、呼吸末二氧化碳分压（ＥｔＣＯ２）、超声心动等辅助检查可帮助尽快明确心脏骤停的诊断。 第三十九页，共五十六页。 第三十九页，共五十六页。 处于长时间浸泡的患者， 由于水对人体的流体静水压中断，大多数淹溺者会出现低血容量。此时需要快速开放静脉通道静脉输液纠正低血容量。如果转运时间较长，则应在院外阶段就开始执行。 第四十页，共五十六页。 第四十页，共五十六页。 淹溺急救专家共识演示文稿 第一页，共五十六页。 第一页，共五十六页。 淹溺急救专家共识 第二页，共五十六页。 第二页，共五十六页。 根据世界卫生组织（ＷＨＯ） 的统计，全球每年约有３７２０００人死于淹溺，意味着每天每小时有４０人因淹溺而丧失性命。 据不完全统计，我国每年约有５７０００人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。 第三页，共五十六页。 第三页，共五十六页。 定义：为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液／气界面，它可阻止人进一步呼吸。 可分为淹没和浸泡：淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下借助于救生衣时的表现。尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸，但大多数情况气道是开放的。 第四页，共五十六页。 第四页，共五十六页。 推荐意见一 如果淹溺者被救，淹溺过程则中断，称为“非致命性淹溺”。如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的，那么就叫做“致命性淹溺”。不再使用“湿或干性淹溺＂、＂主动／被动／静默性淹溺＂、＂二次淹溺＂、“濒临淹溺” 等名词。 第五页，共五十六页。 第五页，共五十六页。 当患者被水淹没时之后，淹溺者起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸