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劳动人事争议仲裁申请书（样式） 申请人姓名：×××× 性别：×× 出生日期：××××年×月×日 民族：× 住址：××市××区×××××××× 邮编： 电话： 工作单位：×××××××× 邮编： 电话： 被申请人名称：×××××××× 单位性质： 住所地：×××××××× 邮编： 法定代表人（或主要负责人） 姓名：×××× 职务： 电话： 请求事项： 1、要求支付………… 2、要求补缴………… 3、………… 事实与理由： 写明进单位时间，从事的工种，工资标准，纠纷产生的原因，申请的请求以及有关法律、政策依据，离开单位的时间等等。 此致 舟山市定海区劳动人事争议仲裁委员会 申请人：××××（亲笔签名） 年 月 日 注：1、申请人应在另外纸张上印刷，不能在本样式内填空。 2、申请人应同时提交二代身份证复印件或者其他身份证件。 3、请求事项、事实和理由，为必备内容，不能漏写任何一项。 4、申请书副本份数，应按照被申请人人数提交，一个被申请人的提交一份副本。