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2022/5/3 * 肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度,终末期转氨酶正常或降低 Click to add Text 转氨酶正常或轻度上升 急性心梗 急性心肌梗死后6~8小时AST增高,18~24小时达高峰,4~5天恢复正常;若再次增高,提示梗死范围扩大或有新的梗死 ALT、AST的临床意义 肝内、外胆汁淤积 2022/5/3 * 肝炎发展过程中,由于肝细胞的大量坏死,对胆红素的处理能力进行性下降,因此出现上升;同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平,从而进行性耗竭,因此出现下降。 ?出现“胆酶分离”是肝细胞大量坏死的表现,多提示病情加重。 胆酶分离 2022/5/3 * 血清碱性磷酸酶 主要来自肝脏和骨骼,也可来源于胎盘、肠道和肾脏。 ★妊娠3个月后:胎盘型ALP进入血液达正常的2~3倍;分娩后持续数周; ★周岁儿童及10岁后青春期:ALP水平高于成年人可达3倍(骨骼); ★高脂饮食后:血清ALP水平短暂升高; ★骨骼疾病:ALP水平升高。 2022/5/3 * 【参考值】 成人:40-110U/L 儿童:350U/L(比成人高1-3倍) 2022/5/3 * 排除上述生理病理情况,血清ALP明显升高提示肝胆疾病。 在肝细胞内ALP主要与肝细胞膜紧密结合而不易释放,ALP是胆汁瘀滞的酶学指标: ①胆汁流动不畅或发