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除颤器类型和能量 类型 自动体表除颤器(AED) 手动除颤器 能量 双相波除颤：120～200J 单相波除颤：360J 儿童：首剂量2J/kg，后续电击能量至少4J/kg并可考虑使用更高能量，但不超过10J/kg或成人最大剂量。 开关（手动/AED) 和能量选择 同步/非同步 （Sync） 充电 导联选择 除颤 充电 PHILIPS除颤器 除颤电极部位 胸骨右缘第二肋间 左侧第五肋间腋前线 除颤电极板均匀涂抹导电糊 选择能量① 电除颤操作流程 接通除颤器电源 打开电源设置到非同步位置 除颤部位选择 充电至所需能量② 不要接触患者并开始放电③ 谢谢！ * 骨内注射用具 骨内注射操作流程 常用复苏药物 1992年美国心肺复苏和心脏急救指南推荐常用复苏药物的应用指南 药物 在CPR中的应用指征 肾上腺素 VF、VT、心室停顿、心肌—电机械分离 阿托品 心动过缓、心脏停搏 利多卡因 电除颤后仍持续的VF或VT 溴苄胺 电除颤、肾上腺素、利多卡因后仍持续的VF 氯化钙 心脏停搏伴高钾、低钙或钙拮抗剂中毒 镁 尖端扭转性VT、顽固性VF伴 低镁 异丙基肾上腺素 顽固性尖端扭转性VT 碳酸氢钠 高血钾、代谢性酸中毒、长时间心脏停搏和复苏  药物 药理作用 适应证 成人剂量 肾上腺素 （首选） 增加心、脑灌注压 增强心肌收缩力 利于自主心律恢复 心室细颤转为粗颤 Asystole Vf/VT PEA 1.0 mg i.v.间断追加，不超3~5min 0.01~0.02 mg/kg，每5min重复 可气管内给药 阿托品 降低心肌迷走张力 提高窦房结兴奋性 窦缓 Ⅰ°,Ⅱ°AVB 0.5~1.0 mg i.v. 可气管内给药 利多卡因 抑制室性异位节律 提高心室纤颤阈值 室早，室速，反复纤颤需反复除颤者 1~1.5mg/kg i.v.，2~4mg/kg持续静滴 可气管内给药 碳酸氢钠 纠正代酸 心跳停搏久，血气分析显示代酸 Mmol=SBE×kg/4 常用药物 肾上腺素 自1903 年Crile首次报道肾上腺素用于狗的心肺复苏后，1‰的肾上腺素作为心肺脑复苏的主要药物至今已有一百多年的历史。尽管传统观念认为，α和β肾上腺素能激动作用在心肺脑复苏中占同等重要地位，而临床实践证明心肺脑复苏期间使用肾上腺素主要与其α受体兴奋作用有关。 用于心脏停搏、VF、无脉性室性心动过速、PEA。一般在第1次或第2次电击后每3～5分钟1mg静脉注射。对于心律不可电击的心脏骤停患者尽早使用肾上腺素。 胺碘酮 静脉应用胺碘酮影响钠、钾和钙通道以及有α和β肾上腺能阻滞特性，用于对除颤、CPR和血管加压素无反应的室颤和无脉性室速的治疗。 室颤或血流动力学不稳定性室速应用胺碘酮可提高除颤成功率。 胺碘酮的首次剂量为300mg iv，重复剂量为150mg iv。 多巴胺 是抗休克的主要药物之一，也是复苏初步成功用药之一。 具有α和β受体效应。能增加心肌收缩力，提高心输出量。血管收缩，外周阻力增加，血压上升。扩张肾血管，增加肾血流量。 用法：40～80mg加入500ml液体中静脉滴注，视病情调整滴速。 多巴酚丁胺 是复苏初步成功用药之一。 为人工合成的肾上腺素能药。选择性激动β1受体，小剂量(2.5～10ug/kg.min)能增加心肌收缩力和心输出量，对心率影响较小；大剂量(10～15ug/kg.min)则使心率明显增快，所以，应选择合适剂量，以减少变时性效应的出现，发挥变力性效应。 用法：20～40mg加入液体中静滴，根据病情调整滴速。 碳酸氢钠 心脏骤停时间超过10分钟，pH＜7.20，同时给予充分通气，以免加重心脑功能损害。心脏骤停前已有代谢性酸中毒或高钾血症，三环抗抑郁药或苯巴比妥过量者。 用法：1mmol/kg (8.4% SB 1mmol=1ml; 5% SB 0.6mmol=1ml)。宜在血气分析监测下决定是否追加剂量。 ⑴ NaHCO3不能提高除颤成功率和存活率； ⑵ 使氧离解曲线左移，不利于组织对氧的摄取； ⑶ HCO3-与H+反应生成H2CO3，很快分解成CO2和H2