SBAR沟通模式在临床护理中的应用.pptxVIP

SBAR沟通模式在临床护理中的应用主要内容概述1SBAR定义2SBAR临床应用3SBAR在我科中的应用4故事分享（一）护士小冬值夜班，夜里2:5013床患者诉心慌胸闷，因为患者有冠心病史，小冬不感怠慢，立马就去通知值班医生：“邓医生，33床不舒服，你赶快起来看一下吧！”邓医生没有起床只是在电话里直接跟小冬交流。邓医生：“哪里不舒服？”小冬：“心慌、胸闷”邓医生：“生命体征怎么样”小冬立即去给患者重新量了生命体征然后报告给邓医生（生命体征基本正常）邓医生：“患者什么病，白天用的什么治疗?”小冬又跑去看病历将患者的病情和治疗情况如实汇报给邓医生。就这样小冬大概花了上十分钟才把邓医生请起来，过后跟同事讲起来还觉得邓医生太作了你觉得小冬做的够好吗？你觉得值班医生做的过分吗？故事分享（二）护士小李值夜班，早上六点多正是忙着干活的时候，23床呼叫器响了小李接过电话：“喂，你好，你有什么事情吗？”患者：“我肚子很痛！”小李挂上电话后直接跟值班医生打电话：“李医生！23床喊不舒服！”然后就直接去干活了李医生起床去病房查看23床病人，询问后23床病人说她没有不舒服，然后医生转身去问李护士，李护士说明明是23床打的电话。后来再去病房调查才发现是同病室的+7床患者按的呼叫器。这让值班医生很气愤，过后直接把小李护士告到了护士长那里。故事分享（三）护士长早上刚到科室就听到一医生抱怨：“一晚上起来了6次，屁大一点事就把我喊起来，真是受不了！”护士长问医生：“什么事情呢？”医生：“光48床病人就喊了我3次，只在说病人不舒服，患者心衰，肯定不舒服啦，我起来看了一下病人氧气，硝酸甘油泵都在用着，后来我把床头摇高点，过一会病人就好些了，然后我就把那个护士叫过来说了一通！”护士长听了这些话心里五味陈杂你觉得值班医生做的过分吗？为什么？你曾经遇到过以下情况吗? - 你认为自己按照制度办事，最后却得不到医生的理解. - 你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确的理解你的意思 不良的医护沟通：孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。患者疼痛护士汇报病情护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我去看看吧。”护士的角色联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。执行者! 等待医生回复——执行医嘱。缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！缺少对患者整体情况的把握。原因：工作量大，没时间……深层原因：意识，能力……导致医护沟通不顺畅的因素:医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式的差异医护之间沟通能力不强、缺乏信任改善我们的不足：制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训---“SBAR”概述一种有效的工具，用作所有类型的信息传递SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。定义显示目前发生了什么？我们应该如何去解决这个问题？现状Situation评估AssessmentSABR建议Recommendation背景Background什么情况导致的？我认为问题是什么?SBAR的内涵SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。应用SBAR沟通模式汇报病情S包括患者的床号和姓名、患者的问题B包括患者的主诉、问题的依据及分析包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点AR包括已采取的护理措施、对问题处理的建议案例分享Situaion(现状）: X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主诉胸闷、气促、心悸。Background（背景）: 患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。案例分享Assessment（评估）: 听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么?案例分享建立有效的沟通机制是JCI标