心脏疾病案例分析-室间隔缺损(外科学教材配套PPT).pdfVIP

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2022-05-11 发布于广东
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心脏疾病案例分析-室间隔缺损(外科学教材配套PPT).pdf

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融合教材案例分析室间隔缺损 1 第 1 页共 13 页案例分析目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页共 13 页 01 现病史 (1)病史摘要赵XX,女，4月，体重：4kg ，病人出生后1个月注射疫苗时发现心脏杂音，行特殊检查，2个月时因感冒后肺炎于当地医院就诊行抗炎治疗，心脏超声检查提示先心病室间隔缺损卵圆孔闭，肺炎控制后出院，2周前再发肺炎，经抗感染、强心、利尿治疗后肺炎控制，进一步手术治疗.患儿平素无口唇发绀，哭闹时轻度发绀，喂养困难，发育明显差于同龄儿。无特殊既往史。 (2)主诉发现心脏杂音3个月,反复肺炎2月余. 3 第 3 页共 13 页 02 体格检查 (1)体征 T37.0℃,P141次/分，R32次/分，Bp 80/45mmHg. 神志清楚，精神差，点头呼吸，呼吸偏快，全身皮肤及巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，闻及干湿啰音，心音可，心律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及III/6 SM， P2亢进。腹部平软，肝脾触及，触及腹部包块，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，足背动脉搏动正常、对称。 (2)专科情况点头呼吸,呼吸偏快，口唇无发绀，心音可，心律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及II-III/6 SM， P2亢进，双下肢无明显水肿，足背动脉搏动正常. 4 第 4 页共 13 页 03 辅助检查心电图结果窦性心律电轴右偏,左心室高电压 ST-T改变 5

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