腹部闭合性损伤护理查房概要.pptxVIP

腹部闭合性损伤护理查房概要; 目录 病史 护理诊疗及护理办法 健康教育 ;一、病史;姓名：余泽胜 性别：男 年纪：40岁 床号：20床 入院日期：-03-28 主诉：“摔伤至左上腹疼痛两小时余” 入院情况：T36.8℃ P88次／分 R20次／分 BP150／90mmHg 体检：左上腹压痛（+）、移动性浊音（+），头面部皮肤擦挫伤，急诊上腹部CT：脾破裂、腹腔积液。 ;病程：于3.28急诊在全麻下行脾切除术+胰尾修补术+腹腔引流术，术后患者麻醉未醒入ICU治疗，于3.29病情稳定回我科继续治疗 ，带回胃肠减压管一根（4.2拔??），引流出少许胃液，左膈下乳胶管（4.7）及双套管（4.4拔除）均引流出少许淡血性液体，保留导尿管（3.31拔除）引流畅，尿色清。医嘱给予补液、抗炎、止血等对症治疗。术后诊疗：失血性休克、创伤性脾破裂、胰腺损伤。 ;4.3患者因脾切除术后血小板高，医嘱给予口服阿司匹林、活血化瘀等对症治疗，因卧床胸腔积液，血象仍高，继续抗感染治疗。 4.12患者血小板升高显著，有血栓形成危险，经血液科及中医科会诊后，医嘱给予活血化瘀、应用抗血小板凝集药品、抗凝治疗及中药口服等治疗。 4.20患者血小板仍高、血象高，因个人原因出院，通知风险及注意事项。;相关检验： 3.31：血红蛋白85.8g/L，血小板342.6*109/L，白细胞10.26*109/L 4.