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（优选）利尿剂临床应用课件 第一页，共二十八页。 利尿剂 泛指一类通过增加尿液溶质及水分排出而减少细胞外液的药物，通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能实现其利尿作用。 第二页，共二十八页。 利尿剂临床药理 第三页，共二十八页。 常用利尿剂 类型 作用部位/机制 强度 起效时间 持续时间 代谢途径 襻利尿剂 呋塞米 托拉塞米 髄袢升支粗段： 抑制Na+-K+-2Cl-转运 +++ ++++ 口服：30-60min 静注：5-10min 静注：2-5min 4-6h 5-8h 88%肾排 12%肝排 80%肝排 20%肾排 噻嗪类 氢氯噻嗪 吲达帕胺 远曲小管： 抑制Na+-Cl-转运 ++ 1h 1-2h 8-12h 24h 50-70%肾排 60-80%肾排23% 肝排 保钾利尿药 螺内酯 集合管： 醛固酮拮抗剂 + 24h 24-96h 80%肝排 10%肾排 第四页，共二十八页。 第五页，共二十八页。 机体对利尿剂的 若干反应 第六页，共二十八页。 RAAS系统激活 PG合成和释放↑ AVP释放↑，ANP浓度↓ 交感神经兴奋性↑，儿茶酚胺↑ 一、神经及体液改变 第七页，共二