过敏性紫癜的护理课件.pptxVIP

医生，他7岁了，前天开始在两个小腿长了一些红色的小疹子，今天脸上也有了，还说膝盖疼。孩子，几岁了，你哪里不舒服啊？ 阿姨，我肚子疼。 2、腹痛？1、皮疹？ 3、膝盖疼？ 过敏性紫癜患儿的护理 目录概述病因发病机制临床表现实验室检查 治疗要点常见护理诊断护理措施一、概述定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8岁小儿性别：男孩发病率高于女孩季节：四季均有发病，但春秋两季居多二、病因感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 病 因药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类食物：虾、蟹、蛋类遗传: HLA DW35，其他因素三、发病机制具有遗传背景的个体各种刺激因子B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增大 量 I g A 和 I g G系统性血管炎213四、临床表现3 多急性起病，起病前1～3周常有上呼吸道感染史 首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现； 可伴有低热、食欲差、乏力等全身症状一级护理人数；出入院人数；护理操作工作量统计等 2.胃肠道症状1.皮肤紫癜四、临床表现3.关节症状4.肾脏症状5.其他表现初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。病程中反复出现1 皮肤紫癜1 皮肤紫癜 特点多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多，分批出现，严重者延及上肢和躯干。部位形态伴随症状：荨麻疹、多形红斑血管性水肿2 消化道症状约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部伴恶心、呕吐或便血偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。3 关节症状约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动受限. 呈单发或多发，呈游走性。不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。可在数日内消失，不遗留关节畸形。4 肾脏症状约30%~60%患儿有肾脏损害的表现常在1~8周内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。5 其他症状中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、咯血等出血表现。心肌炎及睾丸炎等。五、实验室检查无确诊的特异性检查血常规：WBC可增高、PLT正常；大便常规：OB（+）尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现相应改变血块退缩实验：正常毛细血管脆性实验：阳性其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、肾活检　　肾脏受累的筛查六、治疗要点本病无特效疗法1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原2.对症处理抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿解痉剂：腹痛西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d)维生素C：改善血管脆性六、治疗要点3.肾上腺皮质激素与免疫制剂 肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能防止复发 泼 尼 松:（1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用 紫癜性肾炎:联合免疫抑制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等六、治疗要点激素使用的指征： 严重的消化道病变，如消化道出血 肾病综合症表现 急进性肾炎 关节肿痛六、治疗要点4.抗凝治疗 以肾脏病变为主要表现者尤其肾小球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。 可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。六、治疗要点5.中药 中药治疗本病的原则： 清热解毒 活血化瘀 疏通经络 健脾除湿 利血消肿 补肾益气等。丹参七、常见护理诊断1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关。2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关。3.潜在并发症 (1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。八、护理措施皮肤护理关节肿痛的护理腹痛的护理饮食护理心理护理其他1.皮肤的护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。 皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。2.关节肿痛的护理 对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。。3.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。 注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标