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探讨口腔运动干预对促进早产儿奶瓶喂养进程及效果的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：探讨口腔运动干预对促进早产儿奶瓶喂养进程及效果的影响 1 1 资料与方法 2 2 结果 5 3 讨论 5 文2：口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 探讨口腔运动干预对促进早产儿奶瓶喂养进程及效果的影响 文1：探讨口腔运动干预对促进早产儿奶瓶喂养进程及效果的影响 随着围产医学技术的迅速发展和窒息复苏技术的提高， 呼吸机及各种呼吸辅助技术的使用， 早产儿存活率正逐年提高。但早产儿喂养成为新生儿病房工作的重点和难点问题。出生胎龄早于34周的早产儿， 其大脑对口腔、咽喉、气道神经的调控功能不成熟， 甚至在出生后对相应的吸吮刺激无法做出正确的反应动作， 其吸吮、觅食的本能尚未完全建立， 难以进行奶瓶喂养[1].虽然早产儿胃肠道功能尚未发育完善， 但可以耐受肠内营养， 而且肠内营养能促进消化系统功能的发育， 更利于早产儿营养吸收和体重增长。临床上提倡尽早开始胃肠内喂养， 促进早产儿胃肠蠕动， 但实际中很难顺利完成早产儿奶瓶喂养。在开始进行胃肠内营养到完全奶瓶喂养的过程中， 早产儿会出现各种喂养不耐受问题， 而正确的口腔运动干预 （oral motor interventio， OMIS） 可以锻炼早产儿吸吮、吞咽功能， 刺激咀嚼肌， 增强吸吮能力， 使口腔和唇舌能更好地包裹奶嘴， 顺利完成奶瓶喂养。口腔运动干预是一种采用按摩的手法对早产儿口腔及周围组织进行物理刺激的干预方式， 已在国外早产儿护理中广泛应用， 是国外新生儿重症监护病房中普遍使用的喂养支持策略和技术[2].本科对观察组采用口腔运动干预， 观察该方法对促进早产儿奶瓶喂养的效果， 以进一步探讨早产儿喂养支持技术， 现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2017年12月~2018年5月在本科住院治疗的60例早产儿为研究对象。纳入标准：①出生半小时内收治；②胎龄30~34周；③出生体重1500~2500 g;④新生儿评分≥8分；⑤均无合并症的单纯早产儿。将其随机分为对照组和观察组， 每组各30例。对照组男20例， 女10例， 胎龄~ （±） 周， 日龄~12 （8±） d;观察组男17例， 女13例， 胎龄31~ （33±） 周， 日龄~12 （7±） d.两组早产儿在胎龄、体重、性别、日龄等一般资料方面比较， 差异无统计学意义 （P） ， 具有可比性。 方法 对照组 接受常规暖箱护理， 进行早产儿常规喂养， 根据胎龄和体重评估开奶量和开奶时间， 遵医嘱给予喂养， 每隔3 h喂奶一次， 喂奶前摆好正确体位， 感觉吸吮疲乏时， 暂停喂养， 休息1~2 min。 观察组 在对照组基础上， 从开奶时即进行口腔运动干预， 每日1次， 喂奶前半小时进行， 干预时间为1周， 具体内容如下。 由经过专业培训并考核合格的护士进行口腔干预， 操作时右手带无菌橡胶手套， 温开水冲净滑石粉， 左手轻轻托起患儿头肩部， 保持舒适， 在清醒平静状态下接受口腔运动干预， 每次持续5 min。 .2 口周运动干预 口周按摩范围包括双侧脸颊及上下嘴唇， 具体操作如下， ①脸颊部C型伸展：以拇指或食指指腹沿耳垂至嘴角连线轻按双侧脸颊， 每侧脸颊部2次， 共30 s， 增进两颊运动范围和强度， 促进嘴唇的关闭；②碾动嘴唇：以食指指腹沿上唇线、由一侧唇角轻按至唇中再至对侧唇角， 再由对侧唇角以同样的方式进行往返按摩， 在唇中点加重按压力度， 持续约15 s， 再以食指指腹沿下唇线由一侧唇角轻按至唇中再至对侧唇角， 再由对侧唇角起进行往返按摩， 在唇中点加重按压力度， 持续约15 s， 增强嘴唇强度、活动范围和促进闭合；③卷唇或嘴唇伸展：以食指指腹在上唇中点将上唇压向下唇， 再由下唇压向上唇， 再分别按压左右唇缝， 持续约30 s;④牙龈按摩：将手指置于上牙龈中央分别向两侧后方缓慢按压， 并由牙龈后方缓慢按压至牙龈中央， 持续约15 s， 再将手指置于下牙龈中央分别向两侧后方缓慢按压， 并由牙龈后方缓慢按压至牙龈中央， 持续约15 s;⑤舌的侧缘或内颊：将手指放入口腔， 在舌面轻柔地做前后往返按摩， 后将舌缓慢推向对侧， 交替进行， 持续约30 s;⑥舌中页和腭：将手指置于口腔中央， 向上按压硬腭， 再由硬腭前部按压至软腭， 持续约30 s。 .3 非营养性吸吮 用手指刺激上腭引发吸吮动作后， 放入无菌橡胶奶嘴进行非营养吸吮， 持续2 min。 观察指标 ①喂养过渡时间：即开始经口喂养至成功奶瓶喂养的间隔时间， 早产儿开始喂奶时量少 （1 ml/kg） 、