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药学综合知识与技能总结;Text Text Text;welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience;配伍选择题 A.抗真菌药 B.抗肿瘤药 C.抗病毒药 D.抗结核药 E.抗生素 1.氟尿嘧啶 2.氟胞嘧啶 3.阿糖腺苷 4.阿糖胞苷;第二节 处方审核 ;⑥有禁忌症用药： a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用， 禁用于严重高血压患者； b脂肪乳严禁用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、 高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱； c司来吉米:抗抑郁, 禁用于伴??尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。 ●改变剂型，作用不同： （甘露醇注射液）利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼； 外用冲洗用于前列腺切除术； （硫酸镁）外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。 （尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。 ●改变剂型，用于疾病的各个阶段 （皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂； c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚， 用膏剂。 3、重复给药：（降糖药）常含格列本脲：（消渴丸、消糖灵胶囊） （降压药）常含氢氯噻嗪：（脉君安片、珍菊降压片）； （抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：（速感宁胶囊、维C 银翘片） （必须做皮试的药物）青霉素类、氨基糖苷类：（链霉素）、碘造影剂、 局麻药：（普鲁卡因）、生物制品：酶、抗毒 素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。 口诀：青链碘局生要皮试;1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP） 阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定） 2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦） 亚胺培南＋西司他丁钠 左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴 3、延缓耐药性的产生： 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。 4、减少不良反应: 普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良反应； 普萘洛尔+硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应； 普萘洛尔+阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度； 5、敏感化作用：一种药使另一种药的敏感性增强。 （排钾利尿药）可使心脏对（强心苷）敏感性增强，易发生心律失常 （利血平、胍乙啶）可导致（拟肾上腺素药）的升压作用增强 6、拮抗作用：（甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪）、 （吗啡+纳洛酮/纳曲酮） 7、增加毒性和药品不良反应 肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、 右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有出血的危险。 （氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素）合用，可增加耳毒性和肾毒性。;8、①络合（金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成络合物） ▲减慢排空（抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可减慢胃排空，增加药物吸收。） ▲加快排空（甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）、西沙必利可促进胃肠排空，减少吸收。） ②影响分布（记住血浆蛋白结合能力强的三种药：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛） 与降糖药、抗凝血药、抗肿瘤 药合用，可使后三者的血浆药物浓度增加。 ③影响代谢 肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平） （口诀：二苯卡马利） 肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，咪唑类抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、 大环内酯类（红霉素、 克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。（口诀：咪唑大环异西咪） 9、配伍禁忌（青霉素+巴比妥类、维生素类）—混浊、沉淀、变色、活性降低。（口诀：青巴维）;1、四查十对 ①查处方：对科别、姓名、年龄； ②查药品：对药名、剂型、规格、数量； ③查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； ④查用药合理性：对临床诊断 2、处方调配注意事项 对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡； 配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错 3、用药时间：（很重要） 正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午 8～10 点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。 胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比