海绵窦综合征等课件.pptVIP

* 学习交流PPT 颈静脉孔综合征 1916年，由Vernet最先描述 1932年，首先由Vedian所报道 颈静脉孔 IX X XI 岩下窦 乙状窦 脑膜后动脉 内耳道 VII VIII 迷路动脉 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 病因 肿瘤 神经鞘瘤、脑膜瘤、淋巴瘤转移、鼻咽癌转移、软骨瘤、听神经纤维瘤、颈静脉球体瘤等。 血管性疾病 动脉瘤、动脉畸形、颈静脉炎等。 炎症：颅底蛛网膜炎、颅底骨炎、咽侧壁及咽后壁脓肿等，颈静脉孔附近的淋巴结炎，如细菌感染、淋巴结核等。 外伤。 * 学习交流PPT 临床表现 1.同侧真性球麻痹，同侧舌的痛温觉和后1/3味觉丧失。（IX，X） 2.胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧，斜方肌麻痹而致不能耸肩。（XI） 3.颈静脉孔前方为内耳孔，病变时易使此处出现面神经麻痹和耳鸣、耳聋、耳痛。（VII，VIII） * 学习交流PPT 枕大孔区综合征 意指枕大孔区肿瘤、先天性畸形等原因所致的一组临床症状的总称 病因 肿瘤：脑膜瘤、神经纤维瘤，室管膜瘤、 髓母细胞瘤等。 先天畸形：颅底凹陷症、寰椎枕化、小脑扁桃体下疝等。 延髓(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，颈神经根) 脑膜(硬膜、蛛网膜、软膜) 椎动脉 副神经脊髓根 枕骨大孔 * 学习交流PPT 临床表现 1.后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)损害症状：吞咽或发音困难，斜颈与舌肌萎缩。 2.颈神经根受损及脑膜刺激症状：枕颈部放射性疼痛，手指发麻及上肢肌肉萎缩，后枕部感觉减退。颈项强硬，枕颈部压痛，强迫头位等。 3.延髓及颈髓损害症状：包括锥体束征和脊髓丘脑束征，如进行性四肢无力或感觉异常，可有括约肌功能障碍，晚期可出现呼吸困难等。 4.小脑受损症状：如眼球震颤，步态不稳，意向性震颤等。 5.腰穿时可有脑脊液梗阻及颅内压增高的征象。 * 学习交流PPT 岩尖综合征 1904年Gradenigo首先对本综合症作了报道。 又名：颞骨岩部骨髓炎 三叉神经痛-外展神经麻痹-急性中耳炎综合征 病因 炎症：中耳炎、乳突炎等。 肿瘤：颞骨岩尖肿瘤（胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤等） 其他：外伤骨折、出血等 外展神经在岩蝶韧带下方通过。 三叉神经及其半月神经节紧邻岩尖部。 面神经临近该区域亦可受累。 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 临床表现 V：病变同侧眼部和面部疼痛，多呈发作性刀割样、撕裂样、搏动性剧痛，夜间加剧，白天减轻。晚期可有感觉障碍。三叉神经运动支很少受累，若受累可出现同侧咀嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌肌力减弱，下颌偏向患侧，并伴有上述肌肉萎缩。 VI：外展神经麻痹，眼球内斜，复视。 其他：可有同侧周围性面瘫；偶可合并同侧暂时性视神经、动眼神经和滑车神经损害；有时出现脑膜炎症状。 乳突X线可见岩骨尖骨质破坏。 * 学习交流PPT 学习交流PPT 海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征颅底的一些综合征 * 学习交流PPT 海绵窦综合征(Foix T I Syndrome) 1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征) * 学习交流PPT 横窦 直窦 窦汇 上矢状窦 乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛 颞叶 眶部 脑底部 海绵窦 岩上窦 岩下窦 眼上静脉 眼下静脉 海绵窦的位置及交通 * 学习交流PPT 冠状切面 1.成对的硬脑膜皱褶构成 2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙 3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦——环窦 4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm 5.血流缓慢 * 学习交流PPT 海绵窦在颅底的位置 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 矢状位 * 学习交流PPT Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管 * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT * 学习交流PPT 海绵窦综合征—病因 1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤 2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动脉－海绵窦瘘) 3.炎症 非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节病，炎性假瘤，垂体炎 特异性：真菌，细菌 * 学习交流PPT 临床表现 1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。 2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。 根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1 中：V1，2 后：V1，2，3 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 眶