合并呼吸系统疾病麻醉处理课件.pptVIP

已有实验证实，膈神经功能异常所致的膈肌功能障碍可引起肺不张，而全麻期间刺激膈神经可减少肺不张 手术刺激本身也可增加气道张力和反应性 在气道反应性增高的情况下，气道刺激因素（如分泌物、感染等）可引起支气管痉挛，从而导致肺不张或肺炎 * 学习交流PPT 无论患者是否存在哮喘或COPD，支气管扩张剂的使用是术后呼吸系统治疗的重要措施之一  * 学习交流PPT 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、睡眠呼吸异常与术后低氧血症 OSA以上呼吸道反复塌陷和呼吸暂停为特征的呼吸性疾病 上呼吸道肌肉张力的消失使本已狭小而松弛的上呼吸道变得更加狭窄，这在睡眠的快速动眼相（REM）表现更为明显 几乎所有的OSA患者都有打鼾史。OSA在男性、肥胖、老年人中的发病率日益增高，并同高血压、心律失常、充血性心力衰竭、冠心病及脑卒中等密切有关 * 学习交流PPT 术前鼾症也是术后发生窒息和低氧血症的危险因素之一 * 学习交流PPT 低浓度的挥发性麻醉药（0.1MAC）也会通过抑制外周化学感受器和CO2调节中枢，降低机体对低氧血症和高碳酸血症的反应性 呼吸的调控受下列因素影响：患者的觉醒状态、代谢因素（pHa,PaCO2,PaO2）、以及对低氧和高碳酸血症的反应性等 镇静浓度的挥发性麻醉药对上述通气反射的抑制作用大小取决与患者的觉醒状态及所使用的麻醉药 * 学习交流PPT 亚麻醉浓度的挥发性麻醉药抑制机