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摄食-吞咽障碍的评定(dysphagia)
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主要讲述内容
摄食-吞咽相关的解剖
摄食-吞咽的生理
摄食-吞咽障碍的定义
摄食-吞咽障碍的病因及分型
摄食-吞咽障碍评定的意义
摄食-吞咽障碍评定的方法
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吞咽的生理
正常生理性吞咽动作是由中枢神经系统和Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ脑神经及颈丛共同参与完成。
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吞咽生理—摄食-吞咽阶段
摄食-吞咽过程可分为以下6个阶段,其中吞咽动作分为口腔、咽、食道3个时相。
1.对食物的认识 是食物入口之前的阶段。意识水平低下的患者,即使见到食物亦无任何反应;精神不能集中、对食物反应冷漠的患者,在进食时则极易发生误咽。
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吞咽生理—摄食-吞咽阶段
2.进食 口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态,将食物纳入口中。
口唇闭合不良的患者不能顺利地将食物纳入口中,即使将食物送入口腔,亦多又漏出。
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3.咀嚼及食块形成 在口腔内,食物与唾液混合,形成容易吞咽的形状(食块),其形成经过因食物的形态而异。流质饮食原本就易于吞咽;果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”(舌体上下活动,使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎)形成食块;
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
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3.咀嚼及食块形成 固体食物则除“推压咀嚼”外,还需“磨碎咀嚼”(舌体左右活动、使食物在臼齿
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