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病态窦房结综合征相关知识 别名 病窦综合征 概述 病态窦房结综合征简称为病窦综合征。是窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结起搏或冲动传导障碍，造成一系列心律失常和多种临床表现的综合病征。可表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞及快-慢综合征，可见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病，心肌炎、心肌病、特发性硬化-退行性变、外科创伤，部分为家族性或原因不明。 病因与发病机制 既往认为发病机制为窦房结及其周围组织因缺血、炎症、坏死、纤维化造成窦房结功能障碍，如病变累及房室交界区可引起双结病变。如在窦性心动过缓的基础上，出现房性心动过速、心房扑动、心房颤动等，称为快-慢综合征，但目前有人认为系一腺苷介导的疾病，窦房结细胞膜外R位腺苷受体对腺苷敏感性增加所致。 诊断要点 诊断要点概述 1.临床表现　　 病窦综合征起病隐袭，进展缓慢，以脑、心、肾等重要脏器供血不足的症状为主。有心悸、胸闷、乏力、头晕、失眠、记忆力减退、反应迟钝、胃肠道不适等。高度窦房阻滞或窦性停搏者，可发生黑朦或晕厥，偶可发生心绞痛、心功能不全、休克等。 2．心电图　　窦性心动过缓，心率＜50/min，持续≥1　min；窦性停搏＞3.0　s；窦性心动过缓时伴心房颤动，心房扑动，或室上性心动过速，快—慢心率交替出现。 3．窦房结功能测定　　有以下3种方法。 （1）24h动态心电图中，平均心率＜55/min，总心搏数＜8万，合并交界区病变时，交界区逸搏周期≥2s，可合并窦房、房室及心室内传导障碍，称为全传导系统病变。 （2）阿托品试验（静脉注射2　mg）时，窦性心率＜90/min。 （3）食管调搏电生理检查，窦房结恢复时间＞2　000　ms，校正窦房结恢复时间＞550ms。 治疗概述 药物治疗 1．病因治疗　　如治疗冠状动脉缺血、心肌炎，避免应用减慢心率的药物等。 2．药物治疗　　心率缓慢时可试用阿托品0.3　mg，3~4/d；麻黄素12.5~25　mg，2~3/d；茶碱缓释片200~400　mg/d；东莨菪碱10　mg，3~4/d；或异丙肾上腺素10~20mg，舌下含服3~4/d，以提高心率。 手术治疗 人工心脏起搏器　　最好选用生理性起搏器，如AAT、DDD。