保肝药物分类及应用.pptxVIP

保肝药物分类及应用保肝药物分类及应用第1页保肝药品概念 保肝药是指含有改进肝脏功效 、促进肝细胞再生 、增强肝脏解毒功效等作用药品 。引发肝细胞损伤病因有很多，所以，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药品治疗，方能奏效。保肝药物分类及应用第2页保肝药品分类保肝药物分类及应用第3页解毒类解毒类葡醛内酯（肝泰乐）谷胱甘肽（古拉定、绿汀诺）硫普罗宁（凯西莱、同达瑞）能够提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功效。保肝药物分类及应用第4页葡醛内酯解毒类 在酶催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内主要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基代谢产物、毒物或药品结合，形成无毒葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量降低。保肝药物分类及应用第5页还原型谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，反抗氧化剂对细胞中含巯基蛋白和酶破坏，反抗其对脏器损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。解毒类保肝药物分类及应用第6页还原型谷胱甘肽解毒类【适应症】 1.肝损伤：病毒性肝病，药品性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等; 2.肾损伤：急性药品性肾损伤，尿毒症; 3.化放疗保护; 4.糖尿病：并发症，神经病变; 5.缺血缺氧性脑病;各种低氧血症。 保肝药物分类及应用第7页还原型谷胱甘肽解毒类使用方法用量： 1. 可用于化疗(顺铂，环磷酰胺，阿齐霉素，柔红霉素，博来霉素)辅助用药，能够减轻化疗造成损伤而不影响疗效，从而增加化疗剂量。 首次给药剂量1500mg/m2，溶于100ml生理盐水或5%GS，15分钟内静脉输注，在第2到5天，肌注，600mg天天。 环磷酰胺治疗后，应马上静脉15分钟输注以减轻化疗对泌尿系统影响。 对于顺铂治疗，还原型谷胱甘肽剂量不超出35mg/mg顺铂，以免影响化疗。或遵医嘱。 保肝药物分类及应用第8页还原型谷胱甘肽解毒类使用方法用量： 2.可用于酒精、病毒、药品及其它化学物质造成肝损伤辅助治疗。 对于病毒性肝炎，1200mg，qd，iv，30天；重症肝炎，1200-2400mg，qd，iv，30天；活动性肝硬化，1200mg，qd，iv，30天；脂肪肝，1800mg，qd，iv，30天；酒精性肝炎，1800mg，qd，iv，14-30天；药品性肝炎，1200-1800mg，qd，iv，14-30天。 保肝药物分类及应用第9页硫普罗宁解毒类提供巯基、解毒、抗组胺和去除自由基促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高。血清白蛋白/球蛋白比值回升。保肝药物分类及应用第10页凯西莱适应症：1.用于改进各类急慢性肝炎肝功效。2.用于脂肪肝、酒精肝、药品性肝损伤及重金属解毒。3.用于降低放化疗不良反应，并可预防放化疗所致外周白细胞降低。4.用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。保肝药物分类及应用第11页凯西莱解毒类【不良反应】 1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。 2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。 溶剂：先用5%碳酸氢钠注射液2ml溶解。 5%-10%GS 或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注保肝药物分类及应用第12页凯西莱保肝药物分类及应用第13页禁忌症：1.重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症肝病患者。2.肾功效不全合并糖尿病者。3.儿童、孕妇及哺乳妇女。促肝细胞再生类促肝细胞生长素（威佳）小分子多肽类活性物质，用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎早期或中期）辅助治疗高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型肝病，以及手术前后治疗，尤其是肝胆手术。促肝细胞再生类药品必需磷脂类（易善复，天兴）保肝药物分类及应用第14页促肝细胞再生类 促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能显著刺激新生肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，预防来自肠道毒素对肝细胞深入损害。试验显示对四氯化碳诱导肝细胞损伤有很好保护作用，而且能提升D-氨基半乳糖诱致肝衰竭存活力。 溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。保肝药物分类及应用第15页促肝细胞再生类 多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有磷脂丢失，经过补充人体外源性磷脂成份，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞再生和重构含有非常主要作用。其次它还能够分泌入胆汁，起到稳定胆汁作用。【不良反应】 大剂量时偶然会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。 禁止用电解质溶液稀释，用GS或木糖醇 保肝药物分类及应用