人工心肺复苏(临床常用护理技术操作规范).docxVIP

人工心肺复苏（临床常用护理技术操作规范） 项目 操　 作 内 容 分值 评 分 标 准 操作前准备 10分 1．仪表端庄，着装整洁。 4 一处不符合要求扣1分。 2．准备用物：硬板床或木板、模拟人、纱布。 6 少一件或一件不符合要求扣1分。 操作 流程 75分 1．快速判断 17 （1）评估周围环境安全。 2 未评估扣2分。 （2）意识丧失：轻拍病人肩部或呼唤病人无应答。 2 方法不正确扣2分。 （3）呼吸停止：没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）。 2 判断不正确扣3分。 （4）心跳停止：触摸颈动脉或股动脉无搏动，时间不超过10s。 3 未触摸动脉扣3分。 （5）呼救：判断病人心跳呼吸停止后立即呼叫，并记录时间。 2 未求救扣1分。 （6）复苏体位：去枕，病人仰卧于硬板床上或地上，头、颈、躯干平直无扭曲，双上肢放于躯体两侧。 3 病人体位不符合要求扣2分。 （7）松解衣扣、裤带。复苏者站或跪于病人一侧。 3 未松衣扣、裤带各扣1分。 2．胸外心脏按压（C） 25 （1）确定按压部位：胸骨中下1／3段或两乳头连线与胸骨正中线交界处。 2 按压部位不准确扣2分。 （2）操作者双手叠加，十指相扣，下方手掌根部紧贴按压部位，五指翘起，按压时手掌根不离开胸壁。 4 手法不正确扣4分。 （3）双肩在病人躯体正上方，两臂绷直，肘关节内收，两脚分开，以髋关节为轴，利用躯体重量和肩臂力量垂直向下有节奏按压。压力均匀，不可冲击式按压。 4 按压姿势不正确扣2分。 （4）按压频率：不低于100次／min。按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，按压与放松时间比为1：1。 10 频率不正确扣2分，按压幅度过大或过小扣1分。 （5）按压通气比为30：2。即不间断进行胸外心脏按压30次后，立即2次人工呼吸，5个循环检查一次，周而复始，直至抢救成功。 5 一项不符合要求扣1分。 3．畅通气道（A） 8 （1）清理口鼻分泌物，取下活动的义齿（口述）。 3 未口述扣3分。 （2）打开气道：采用仰头提颏法，一手掌根压前额，一手提下颌骨。 5 手法不正确、畅通气道不到位各扣2分。 4．人工呼吸（B） 20 （1）一手按病人前额，另一手托起下颌（勿压迫颈部组织），病人耳垂与口角连线与地面垂直。 5 未托起下颌扣2分。 （2）深吸气，用按病人前额手的手指捏紧鼻翼，双唇紧贴包严病人口部，吹气1s以上，使胸部隆起。 10 未包严双唇扣2分，未捏鼻翼扣2分，胸廓未隆起扣3分。 （3）吹气毕，立即离开口部，松开鼻腔，使病人胸部下降后再重复吹气一次，频率8～10次／min。 5 未离开口部、未松开鼻腔各扣2．5分。 5．复苏成功判断 5 （1）有效指征：扪及大动脉搏动。上肢收缩压维持在8．0Kpa（60mmHg）以上。皮肤颜色转红、光反射恢复、瞳孔变小、自主呼吸恢复（口述）。 2 少口述一项扣1分。 （2）复苏成功，扣好衣扣，协助病人取合适卧位，记录结束时间。 3 卧位不合适扣3分。 评价 15分 1．操作熟练、沉着、敏捷。 5 操作不熟练扣5分。 2．胸外按压和人工呼吸方法正确、有效。 5 一次指示灯不亮扣1分。 3．心肺复苏成功。 5 复苏不成功扣5分。 4．操作时间3分钟。 每提前或拖后30秒加、减1分。