头孢菌素类药物过敏试验(临床常用护理技术操作规范).docxVIP

头孢菌素类药物过敏试验（临床常用护理技术操作规范） 项目 操 作 内 容 分值 评 分 标 准 操作前 准备 25分 1．仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。 5 仪表一处不符合要求扣1分，缺一项核对扣2分，每项核对不到位扣1分。未解释扣2分，解释不全扣1分。 2．评估： （1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。 （2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （3）评估注射部位皮肤情况。 （4）评估环境符合无菌技术操作原则。 10 评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。 3．洗手、戴口罩。 4 一处不符合要求扣2分。 4．准备用物： 无菌盘、消毒镊子、皮肤消毒液、棉签、砂轮、弯盘、5ml空针2支、1ml空针1支（备4～5号针头）、注射单、药物（以先锋霉素为例）、生理盐水、盐酸肾上腺素1支。锐器盒、快速手消毒剂。 6 少一件或一件不符合要求扣1分。 操作 流程 60分 1、检查药液质量及有效期。 2 漏查一项扣1分。 2．治疗盘内铺治疗巾。 5 每步不规范扣1分，顺序不合理扣1分。 3．开启生理盐水瓶及先锋霉素中心铝盖，注明开瓶日期及“冲先锋霉素专用”字样，常规消毒瓶塞 4 未注明扣2分，一处消毒不符合要求扣2分。 4．酌情矫正生理盐水瓶负压。 4 污染一处扣2分，针头不通气扣2分。 5．皮试液以含先锋霉素500ug／ml的生理盐水溶液为标准。皮试液配制方法如下： （1）于内含先锋霉素0．5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含先锋霉素250mg。 （2）取上液0．2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素50mg。 （3）取上液0．1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素5mg。 （4）取上液0．1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素500ug。即配成皮试液。每次配制时，均需将药液混匀。配置完毕，更换针头，在试验药液注射器上贴上“先锋霉素皮试液、日期、时间、批号”标号，妥善放置。 18 吸取药液或稀释药液不准确每次扣3分，药液不混匀每次扣2分，污染一处扣2分，手法不正确扣1分，未注明扣5分，注明缺一项扣1分。 6．携用物至床旁，再次查对床号、姓名，再次询问过敏史，取得病人配合。 4 未查对、未再次询问过敏史各扣2分。 7．选择注射部位，消毒皮肤，皮内注射（皮试注入剂量为0．1ml，含先锋霉素50ug），注射毕，迅速拔出针头切勿按压。 10 注射部位不准确、消毒、进针角度、液量不准确各扣2分，持针、拔针不符合要求各扣1分。 8．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。 5 未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。 9．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。 4 一项不符合要求扣1分。 10．观察反应并记录结果，若结果阳性，告诉患者以后禁用该抗生素，同时通知医生，床头及病历标注过敏标识，电脑执行医嘱（口述）。 4 未观察、未记录各扣2分。 评价 15分 1．按消毒技术规范分类处理使用后的物品。 3 一处不符合要求扣1分。 2．结果判断准确。 5 不准确扣5分。 3．语言通俗易懂，爱护体贴病人。 2 态度语言不符合要求扣2分。 4．全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。 5 一处不符合要求酌情扣1～2分。 5．操作时间7分钟。 每提前或拖后30秒加、减1分。