新出院病历管理流程方案分享.pdfVIP

附件一： 新出院病历管理流程方案 新流程改革的关键点是推迟了病历的出科时间，将纸质病历于患者出院 48 小时后提交，保证了临床医生完善病历和科室实施质量控制的时间，提高 出科前病历质量； 实行费用网络预审， 提高工作效率； 病历人工转送改为病案 室直接收取， 并现场质控， 提高了病案的归档率和归档质量； 取消终末病历返 修制度，符合国家、军队法律法规要求。 一、新出院病历流程 下“明日出院”医嘱 （出院前一日） ↓ 卫勤收取病历部分资料 （出院前一日） ↓ 结账室、医保科网络审核费用 ▲ （出院前一日） ↓ 患者结账 （出院当日） ↓ 科室质控病历 ▲ （出院第三日前） ↓ 病案室收取纸质病历、病历归档 ▲ （出院第三日） 注： 1. ▲为新流程改革点； 2. 卫勤收取的资料有： “出院证”、“出院诊断证明书”、“信誉卡”、“出院带药 处方”、 “医保患者医患协议书”（医保办）； 3. 结账室、医保科对电子病历费用进行网络预审。 1 二、关键时间点 （实行24小时制） 1．患者入院时间：为患者真实的入科时间；入科时间跨零点时，由住院 登记处协助修改入院时间； 入监护室实施抢救的患者， 入院时间应为开始实施 抢救的时间。 2 ．下“明日出院”医嘱时间：出院前一日 8:00 ～10:00 。 3 ．病人出科时间： 出院当日 7:50 ，护士在计算机上将病人信息提交出科。 4 ．病人结账时间：出院当天 8:00 以后，医保患者 10:30 以后。 5 ．执行科室记帐截止时间：执行当日 16:00之前。 6 ．病案室收取纸质病历时间：出院第三日 8:00 ～17:00 。 7 ．科室完善病历时间：下“明日出院”医嘱～出院第三日 8:00 。 8 ．质控科检查病历时间：全程。 9 ．结账室审核出院费用时间：出院前一日 16:00～出院当日 8 ：00。 10. 卫勤收取部分资料时间：出院前一日 15:00 之前，于 16:00 之前送达结 账室、医保科。 三、具体要求 1．出院医嘱分为：明日出院、今日出院、自动出院三种。 明日出院：常规出院病人，于出院前一日 10:00 之前下临时医嘱； 今日出院：患者因紧急情况或要求立即