气道出血分析和总结.docxVIP

气道出血 气 道 出 血 口腔、鼻咽、喉部及喉以下的呼吸道任何部位出血，均归入气道出 血。临床将喉部及喉以下的呼吸道任何部位的出血经口腔排出者，称为咯血。这与胃肠道出血所引起的呕血不同。24 小时内咯血100 ml 为小量咯血， 100 ～500 ml 为中量咯血， 24 小时咯血500 ml(或一次咯血100 ml)即为大咯血。 一次性咯血量达 1500～2000 ml 可发生失血性休克。有时咯血量的多少与病变严重程度并不完全一致 ,肺功能严重障碍或发生血块阻塞窒息时,即使少量咯血也可致命。 一、 病因与机理 引起咯血的病因很多，其造成出血的机理，可归纳如下： 外伤性出血：例如，胸部刺伤、枪弹伤、肋骨骨折、或胸廓受到重击， 使肺脏的血管破裂引起出血。 异物：肺部因异物存在，引起黏膜受伤，局部周围有充血、水肿、感染， 因而出血。 各种原因的急性或慢性炎症：由于感染、充血或溃疡，侵及血管壁，因破损而出血。或造成血管瘤，于剧烈咳嗽或剧烈动作时破裂而大量出血。 此种血管瘤多见于结核性空洞壁。其他如肺内血压异常、血液凝结异常、 以及维生素缺乏等，都可引起肺出血。 心血管疾病：可分类如下： 心脏功能不全：风湿性心脏病所引起的二尖瓣狭窄最易引起咯血。在心力衰竭引起肺充血或肺水肿时，血管壁渗出性增加，少量可渗出至 肺泡内，形成红色泡沫状痰咳出。 肺梗塞：在肺梗塞情况下，因肺静脉压过高